CHAPITRE PREMIER

1)E L HYDROPÉRICARDE passif, et de l’oedème passif DU TISSU CELLULAIRE DU COEUR.

§ I. Caractères anatomiques.

L hydropéricarde passif ne différant point sensiblement de l’hydropériearde actif, sous le point de vue des caractères anatomiques, nous n’ajouterons rien ici à ce que nous avons dit ailleurs (Voyez page 284) de ces caractères.

Quant aux caractères anatomiques de l’œdème du cœur, les voici : le tissu celîuîo-graisseux qui enveloppe cet organe se présente sous forme d’une masse tremblotante, gélatiniforme , et la pression en lait sortir un liquide séreux, transparent, tantôt incolore, tantôt légèrement coloré en jaune ou en jaune-verdâtre. Ainsi pénétré, infiltré et comme imbibé de sérosité, le tissu cellulaire offre une teinte opaline ou d’un blanc mat, comme il arrive quand on le fait macérer dans l’eau pendant un certain temps.

g II. Diagnostic.

Les signes physiques de l’hydropéricarde passif sont essentiellement les mêmes que ceux de l’hydropéricarde actif (voy. pag. 285 et suiv.). C’est surtout par la considération des causes différentes sous l’inlluence desquelles ils se développent l’un

1, Un abcès enkysté ou non enkysté, développé dans le tis cellulaire qui avoisine le péricarde; un épanchement pleurétiq circonscrit, un abcès du poumon, pourraient aussi s’ouvrir da e péricarde, et donner lieu à une collection purulente, dont u péricardite n’aurait pas été la source. On a écrit dans plusieurs c vrages par exemple, que le fils deJ.-L. Petit avait succombé à abcès du mediastin qui s’était fait jour dans le péricarde.

et 1 autre, que I on peut parvenir à les distinguer entre eux.

11 n est aucun signe qui puisse nous faire reconnaître positivement l’œdème passif du cœur. On peut tout au plus en soupçonner l’existence chez les individus atteints d’une hvdropisie générale passive.

g III. Causes.

La double hydropisie qui fait le sujet de ce chapitre reconnaît les mêmes causes que toutes les autres hydropisies passives en général, savoir les nombreux obstacles au cours du sang , qu’ils soient purement mécaniques et physiques, ou qu’ils soient, comme on le dit , vitaux.

L’oblitération des veines cardiaques serait, sans doute, une cause d’hydropéricarde passif et d'œdème passif du cœur , mais je ne sache pas qu’elle ait encore ete constatée. J’ai souvent rencontré chez les individus atteints de cette double hydropisie , une dilatation considérable , une sorte d’état variqueux des principaux rameaux et du tronc des veines coronaires , ce qui était un indice de la difficulté avec laquelle ces veines se dégorgeaient dans l’oreillette droite.

g IV. Traitement.

L’hydropéricarde passif réclame les mêmes moyens que toutes les hydropisies passives en général, tels que les saignées, les diurétiques, les purgatifs, etc. Tous ces moyens, en dégorgeant, chacun à leur manière, le système sanguin, favorisent la résorption de l’épanchement. Mais ce n’est pas assez que de combattre l’épanchement luimême, il faut attaquer la cause sous l’influence de laquelle il s est opéré. Si l’on ne parvient pas à faire disparaître eelle-ci, l’épanchement ne manquera pas de se reproduire. Malheureusement, dans la plupart des cas , la lésion organique à laquelle se rattache 1 hydropisie qui nous occupe est au-dessus de toutes nos ressources.