VICES PRIMORDIAUX DE CONFORMATION

» dans le thorax; mais la respiration de P enfant est » alors moins facile, et dès que Tort cesse la pres- » sion , la tumeur reprend sa forme première, et le » cœur s’échappe avec une sorte de bruissement.

» En examinant plus particulièrement le contour )> de cette tumeur , on reconnaît , à la partie anté- » rieure et latérale gauche du thorax, une large )> ouverture ou échancrure qui , autant que Ton )> peut en juger à travers l’épaisseur des chairs,

» commence au-dessous du bord de la quatrième » côte sternale , est formée au-dedans par une par- » tie du sternum, et en dehors par l'extrémité des » côtes qui ont été détruites, ou n’ont pas pris l’acn croissement et l’étendue qu elles ont ordinaire- » ment. L’extrémité supérieure des muscles droits » (sterno-pubiens) paraît manquer, au moins du » côté gauche, ou bien ces muscles sont fort écar- )> tés l’un de l’autre, car les parties déplacées ne » paraissent recouvertes que par la peau qui, en » devant et en haut, est d’une grande ténuité et » semi-diaphane , mais qui paraît plus épaisse en » bas et du côté de l’ombilic , et présente dans cet )> endroit une lartre tache brunâtre et d’une forme

» irrégulière. Il paraît aussi , d’après le volume de » la tumeur, qu’elle contient une portion du foie,

» et que le cœur est appuyé sur la face convexe de )> cet organe, et y exécute ses raouvemens (1). »

D’autres cas de hernie du cœur ont été publiés par M. Breschet, dans son mémoire sur Y ectopie de cet organe. Ce savant anatomiste réduit à trois genres les hernies ou ectopies du cœur :

1er genre. — Ectopie thoracique du cœur.

2e genre. — Ectopie abdominale .

3e genre. — Ectopie céphalique.

Les cas que nous venons de rapporter fournissent des exemples de ce triple genre de hernie du cœur.

Il est très commun de voir coïncider les différentes espèces de hernie du cœur avec des vices de conformation de cet organe, dont plusieurs sont incompatibles avec la vie. Au reste, ces hernies supposent elles-mêmes l’existence d’autres lésions dans les parties voisines, telles que des solutions de continuité, des adhérences anormales, etc.; et ces lésions peuvent entraîner de graves accidens ou même une mort inévitable , soit immédiatement après la naissance, soit très peu de temps après.

Il n’est pas de notre objet d’approfondir ici les lois et le mécanisme de la production des ouvertures anormales à travers lesquelles le cœur s’é-

(1) « Ainsi, ajoute M. Chaussier , par la nature, la disposition , «les phénomènes qui l’accompagnent, cette affection congènialc «peut être rapportée à la classe des hernies, et distinguée des » prolapsus , de l’extrophic ou autres altérations accidentelles de cet «organe. »

L’enfant observé par M. Chaussier était d’ailleurs Lien conformé. Il tétait, exécutait bien ses fonctions, et semblait promettre de vivre ’.

* On conservait cet enfant à la Maternité. Je ne sache pas qu’il en ait été question depuis la publication de la note qu’on vient de lire.

chappe. Quant û certains vices de conformation qui peuvent coexister avec les hernies du cœur, nous en traiterons plus loin.

Chez les sujets qui ne succombent pas immédiatement après leur naissance, le diagnostic des hernies du cœur se fonde sur les mêmes données que celui des simples déplacemens dont nous avons déjà parlé.