Soulagement ( saign . 4 pal., vent, scarif. Z palettes

20. La douleur de côté persiste encore ( saignée 3 palett .; vent, scarif. 2 palett.

21 (1). 44 inspirât., 92 puisât.; — le poumon gauche se prend à son tour (souffle; retentissement métallique de la voix dans la région de l’omoplate gauche, etc.).

Saignée de 4 palett .; vèsicat. sur le côté ; looch avec kermès gr. viij.

22. Battemens du cœur obscurs , profonds , difficiles à sentir ; léger bruit de frôlement dans la région précordiale , surtout dans la région des cavités droites ; matité dans T étendue de 2 pouces en travers et de haut en bas.

On ajoute à la feuille de diagnostic : péricardite légère.

Prescription. Vent, scarif. règ. précord., 2 palett. Le reste, ut supra.

(1) Le malade s’est refroidi en se levant pour aller à la garderobe , et il se plaint de ce qu’on ne lui donne que des boissons Jfroides.

24. Persistance d’un bruit obscur de froissement ; les bruits valvulaires sont si sourds qu’on les distingue à peine. — Le malade dit se trouver mieux. Le pouls, toujours régulier, est à 92 , la respirât, à 28 ; le sang des ventouses offre une légère couenne ; la peau est chaude et moite; un peu de sommeil.

25 et 20. Le visage est plus épanoui; le pouls se relève et s’élargit ; les bruits du cœur sont un peu moins sourds [on commence à donner du bouill. et de lèg. potag.).

Les jours suivans, le malade va de mieux en mieux et entre décidément en convalescence ( on augmente les alimens. — On continue le kermès).

7 et 8 décembre. La respiration vésiculaire est en grande partie revenue dans les deux côtés de la poitrine , mêlée seulement de râle muqueux. Les battemens et les bruits du cœur reviennent à l’état normal ; la matité de la région précordiale disparaît.

Dans les derniers jours de décembre, il survient une bronchite, que quelques jours de régime ont bientôt dissipée.

Le 1er janvier, le malade est parfaitement rétabli et mange les trois quarts (1).

POSTSCRIPT DH.

Depuis que ce chapitre a été livré à l’impression , j’ai eu occasion de rencontrer de nouveaux cas de péricardite , qui ont été heureusement combattus par les émissions sanguines pratiquées suivant la nouvelle méthode. Voici l’extrait de trois de ces nouveaux cas, qui ont été recueillis avec la plus grande exactitude.

1er cas. 7V° 17; salle Saint-Jean-de-Dieu. — Homme de 32 ans , sanguin , fortement constitué , entré le 31 janvier 1835, et malade depuis 3 jours.

Pleuro-pneumonie gauche des plus violentes , compliquée de péricardite. — D’abord , léger bruit de froissement dans la région précordiale, sans matité anormale; plus tard, matité de 4 pouces 1 ligne en travers, et de 3 pouc. 1/2 verticalement.

Bruits du cœur, éloignés, obscurs, comme étouffés ; battemens du même organe, insensibles au toucher et à la vue, etc. En cinq jours, 6 saig. de 4 pal., 3 applic. de vent, scarif. de 3 palet. — A la suitedes saignées, un vésicat. et en 3 jours, 20 grains d’émétique.

Le 12e jour après l’entrée, il n’existait plus de matité anormale dans la région précordiale, les battemens et les bruits du cœur reviennent graduellement à l’état naturel : le malade commence à manger.

2e cas. N° 10 , salle Saint-Jean-de-Dieu. Jeune homme d’une vingtaine d’années, pâle, d’une fai-

(1) Lorsque ce malade fut admis à l’hôpital , les crachats jus de pruneaux, l’affaissement , la prostration , la fétidité de l’haleine , la sécheresse extrême de la peau, le dévoiement, semblaient coutre-indiquer les saignées en général , et les saignées à haute dose en particulier. Nous pensâmes cependant que c’était dans leur emploi qu’il fallait chercher le salut du malade, et, contrerai' tente de quelques assistans, le succès le plus complet ne tarda pas à couronner nos efforts.

OBSERVATIONS I)E PÉRICARDITE TERMINÉE PAR LA GUÉRISON

Lie complexion , entré le 29 janvier 1835, atteint depuis 4 jours d une pleurésie "0110110 , compliquée de péricardite. Cœur refoulé en liant et à droite par

1 épanchement pleurétique. Mutité de la région précordiale, de 3 pouc. 7 lig. transvers., et de 3 pouc. 4 lig. vertical.- léger bruit de froissement 5 bruits du cœur lointains , obscurs , comme étouffés.

En 3 jours , 3 saignées de 3 palett. à 3 palett. 1/2 ;

2 applicat. de vent, scarif. de 3 palett. et un vésicat. — Convalescence, les 5e et 6e jours après Centrée; le 12e jour, le malade mange déjà le quart; point de rechute.

3e cvs. TV 0 26 , salle Saint-Jean-de-Dieu. Jeune homme de 21 ans, pâle, lymphatique, mais fortement constitué, entré le 9 février 1835, atteint, depuis huit jours, d’une pleurésie droite, avec énorme épanchement, compliquée d’une péricardite. Matité de la région précordiale , de 4 pouces verticalement et transversalement. Buttemens du cœur, profonds , insensibles à la vue et au toucher, accompagnés d’un bruit léger de frottement péricardique ; bruits valvulaires obscurs , étouffés , et à peine distincts , etc.

3 saignées de 3 à 4 palettes; 4 applications de ventouses scarifiées de 3 palettes ; large vésicatoire.

10 jours après l’entrée du malade , la convalescence se déclare (on permet du bouillon).

Aujourd’hui, 27 février, 18e jour, l’état du malade est on 11e peut plus satisfaisant. Les bruits et les battemens du cœur sont revenus à l’état normal ; la respiration se fait entendre dans le côté correspondant à l’épanchement pleurétique et les alimens qu’on permet en petite quantité sont très bien supportés.

En définitive , des 18 sujets affectés de péricardite aiguë , dont nous avons recueilli et rapporté les observations (observ. lre, 2e, 3e, 4e, 12e, 13e, 27e, 28e, 29e, 31e, 33e, 34e, 35e, 36e, 37e, plus, les 3 cas rapportés à la suite de cette dernière), 6 ont succombé ( observ. lee, 2e, 3e, 4e, 12e, 13e) et 12 ont été guéris. De ces 18 malades , 3 (observ. Ie, 2e, 13e) n’ont point été traités par la méthode des émissions sanguiues , telle que nous l’avons formulée à l’article traitement. Si Ton retranche ces 3 cas de la somme totale indiquée ci-dessus, il nous restera 15 malades, parmi lesquels nous compterons 12 cas de guérison, et 3 cas de mort. Des 3 sujets qui ont succombé, il en est 1 (observ. 3e), qui était affecté d’un tétanos , et chez lequel la péricardite n’a réellement été pour rien dans la terminaison fatale. Restent donc 14 cas de péricardite , sur lesquels 2 seulement ont été mortels (observ. 4e et 12e). Or, chez le malade qui fait le sujet de l’observation 4e, la péricardite était compliquée de la plus violente pleurésie qu’on puisse rencontrer, de pneumonie , de splénite et d’érysipèle naissant de la face. A l’ouverture du cadavre, il n’existait presque plus de trace de la péricardite, dont nous avions , d’ailleurs, annoncé la résolution avant la mort du malade. Par conséquent, c’est moins à la péricardite

elle-meme , qu a scs complications, qu'il faut attribuer la mort de ce malade. C’est aussi , en grande partie, a une complication du même genre, que nous devons rapporter la mort du sujet de la 12e observation.

Il résulte de ces réflexions sur les faits ci-dessus résumés , que , comme nous l’avons dit précédemment , la péricardite aiguë simple , convenablement traitée, 11e se terminerait presque jamais d’une manière funeste, et que cette même maladie, quelque graves que soient ses diverses complication s , 11’est pas constamment et nécessairement mortelle, puisque nous n’avons perdu que 2 des 14 sujets qui ont été traités conformément aux préceptes que nous avons exposés ailleurs. Et comme les succès de cette méthode, loin de se démentir, semblent, au contraire, se confirmer chaque jour de plus en plus, dans le service qui nous est confié, peut-être le chiffre de la mortalité baissera-t-il encore.