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Ln ancien chirurgien, âgé de 58 ans, sujet aux affections rhumatismales (l), en éprouvait une grave atteinte, lorsqu’il fut amené à l’hôpital Beaujon. II avait alors les extrémités froides, une faiblesse générale, le pouls raide, serré, assez fort et irrégulier. Le cœur battait largement et tumultueusement, la respiration paraissait étouffée.

Une saignée fut vainement pratiquée. Le malade mourut quelques heures après dans une syncope.

Autopsie cadavèr ., 24 heures après la mort.

Sous la couche graisseuse du cœur , il y avait une demi-douzaine de petits foyers purulens. La membrane interne du cœur était rouge dans plusieurs endroits; à travers cette membrane on apercevait deux points blancs-jaunâtres faisant relief sur le pilier de la valvule mitrale : l’incision en fit écouler du pus. Un de ces foyers pénétrait dans l’épaisseur du pilier. Une exsudation très mince revêtait les portions enflammées de la membrane; dans divers points de l’épaisseur de la cloison, on rencontrait des foyers de deux à trois lignes, tous pleins d’un fluide blanc-jaunâtre. Les espaces de la substance qui n’offraient point de foyers étaient gris-jaunâtres , ramollis, se déchirant sous le moindre effort.

A l’ouverture du corps d’un individu qui succomba en deux jours à une inflammation très aiguë du cœur, M. le docteur Latham rencontra l’altération suivante : « Tout le cœur offrait une teinte )> d’un rouge brun; la substance était ramollie, et » çà et là, quand on incisait les ventricules, on )> voyait sourdre d innombrables gouttelettes de » pus à travers les fibres musculaires. )> ( Lond . Mèd. Gaz., vol. III, pag. 118).

observations 97e, 98e, 99e.

Jeune homme de 19 ans. — Variole , suivie d’abcès , et probablement de phlébite. Mort le cinquante-cinquième jour. — Abcès enkysté, de la grosseur d’une aveline, dans le tissu même du cœur.

Un soldat , âgé de 19 ans , était au 4e jour d’une variole , lorsqu’il fut admis à l’hôpital du Gros- Caillou , le 7 décembre 1831. Dans le cours de cette maladie, il survint des abcès, des escarres et une énorme infiltration du membre supérieur gauche , suite probable d’une phlébite. Le malade était tombé dans un marasme extrême, quand il mourut, le 55e jour de la maladie. La fièvre avait persisté jusqu’au dernier moment; et bien que le malade n’accusât aucune douleur locale, son visage offrait l’expression de l’anxiété la plus profonde.

Voici ce que montra l’ouverture du cadavre. A la base du ventricule gauche, derrière la valvule mitrale , dans l’épaisseur même du tissu charnu du cœur, existait un abcès de la grosseur d’une aveline, contenant un pus blanc, bien lié, homogène, nul-

(1) Encore un nouvel exemple il’une inflammation du ccpui coïncidant avec un rhumatisme.

MALADIES DU COEUR EN PARTICULIER

lement caséeux , sans communication avec L'extérieur ni l'intérieur du cœur, renfermé dalis un kyste assez consistant. Incisé dans toutes les directions, le cœur n était le siège d’aucune autre suppuration... (Observ. publ. par M. Cas. Broussais dans le t. 21e (]es Annal, de la Mêd. Physiol. — Paris, 1832).

Chez un enfant, âgé d’environ 12 ans, affecté de péricardite, M. Laënnec trouva dans l’épaisseur des parois du ventricule gauche, près de sa base, un abcès qui aurait pu contenir tout au plus une aveline.

Chez un homme de 60 ans , qui avait présenté les symptômes d’une inflammation aiguë de quelqu’un des viscères thoraciques , M. Laënnec trouva du pus concret } c’est-à-dire , une exsudation albumineuse , de la consistance de blanc d’œuf cuit , interposé entre les faisceaux charnus du ventricule gauche (1).