ACADÉMIE ROYALE DBS SCIENCES

Pari», le 15 janvier 1821.

Le Secrétaire perpétdel de l'Académie pour les sciences naturelles certifie que ce qui suit est extrait du procès-verbal de là séance du lundi i5 janvier 1821.

Pepuis Morgagni jusqu’à nous, les meilleurs esprits en médecine, et tous les hommes dont les travaux ont servi aux progrès de la science, ont pris l’anatomie pathologique pour hase de leurs recherche». Pour 11e parler que des maladies du cœur, nous citerons les travaux de Lancisi, de Senac , de MM. Portal , CoRasiET, Kreïsig , Bce.%8, Tbsta, Meckel, IIogdson , et Laennec.

Les Mémoires de M. Berti:v , dont l’Académie a chargé MM. Pelletan , DcMÉRiLetmoi de lui Tendre compte , ne le cèdent en rien aux écrits dont nous venons de citer les auteurs, et nous pourrions , à beaucoup d’égards, revendiquer en faveur de M. Bertin l’antériorité de l’observation et de la connaissance de plusieurs lésions organiques du cœur, sur lesquelles il a communiqué à l’Académie des observations, à une époque où quelques uns des ouvrages les plus estimés sur ce sujet n’avaient pas encore été publiés. Loin de nous l’idée que les faits et le» recherches de M. Bertin lui aient été empruntés et rendus publics sans sa participation et à son insul Le champ de l’observation est ouvert à tout le monde , et comme la vérité est une, elle doit se montrer à tous sous les mêmes formes. Notre remarque a seulement pour but de garantir M. Bertin de toute accusation de plagiat en lui assurant l’antériorité.

En effet , lorsque l’auteur présenta à l’Académie , le 10 août 1811, son premier mémoire sur les maladies organiques du cœur, on n’avait encore que faiblement distingué l’épaississement de cet organe d’avec la dilatation de scs parois , et de l’augmentation de ses cavités désignées 6ous le nom d'anévrisme, on paraissait avoir confondu sous la dénomination d’épaississement un état inverse, et toat opposé sous le rapport anatomique et physiologique. On ne semblait pas avoir distingué l’augmentation simple de nutrition des parois musculaires du cœur, d’avec les vices ou les altérations plus ou moins profonde* que peut présenter celte nutrition. A cette époque, M. Corvisart nommait ces espèces d’altérations, anévritmet athft , sans déterminer les circonstances et les caractères anatomiques qui tendent à diminuer ou même à détruire cette activité , soit par les ramollissemeiis , soit par les endurcissemens des parois ou des colonnes musculaires du cœur et d’une foule d’autres altération» résultant de 1 augmentation de nutrition , mais qui souvent aussi peuvent épaissir les parois sans les hypertrophiée. G est encore a la même époque que M. I'ortal ne considérait dans cet épaississement du cœur qu’une transformation d’une substance étrangère au tissu musculaire de cet organe , et avait été aiüsi conduit a ne regarder cet état anatomique que comme toujours passif.

Ce fut alors que M. Bertin , après dix années employées, dans les hôpitaux confiés à ses soins, à recueillir, comparer et rapprocher entre elles un grand nombre d’observations confirmées par 1 inspection cadavérique , essaya de d'émonlrer, dans son premier mémoire, que la dénomination d’anévrisme ne donnait pas une idée de la dilatation du cœur; que l’activité trop généralement attribuée à udc espèce de dilatation des parois, accompagnée de leur épaississement, ne devait être reconnue que dans le» Cas

Cet observateur distingua trois formes d’hypertropbie du cœur.

Dans la première forme , les parois d’une ou de plusieurs cavités du cœur sont hypertrophiées , sans que ces cavités aient augmenté ou diminué de capacité : c’est l’hypertrophie simple.

Dans la seconde forme ^ les parois des cavités sont hyper-

d’une véritable augmentation de nutrition du tissu museulaire ; que cette augmentation de nutrition ne co-existait pas toujours avec la dilatation; que la dilatation et l’épaississement réunis ne constituaient pas l’augmentation d’activité des parois musculaires, puisque l’auteur avait vainement cherché à en trouver les dispositions anatomiques dans un grand nombre d’observations ; que souvent au contraire , les cavités du cœur étaient très diminuées ( disposition dont la première découverte paraît appartenir à M. B BitTiit ); et qu’enfin l’activité morbide du cœur s’affaiblissait en raison de ses complications, surtout lorsque l’épaississement , doué d’abord des caractères du tissu musculaire, mais perdant ensuite de sa densité, de sa consistance, de sa couleur, devenait d’un brun foncé, se ramollissait, se relâchait,- ou lorsqu’il présentait une disposition inverse, c’est-à-dire un endurcissemeut de son tissu , rencontré le plus souvent dans les piliers et les colonnes de la cavité des ventricules.

Tels sont les résultats les plus marquans du premier mémoire sur lequel M. Couvisart fut chargé, en 1811 , par l’Académie , de lui faire un rapport , mais que ses nombreuses occupations ne lui laissèrent pas le temps de vous présenter. Nous allons poursuivre l’analyse des autres mémoires de M. Bert<n , que l’on ne doit considérer que comme le développemeut des idées et des observations consignées dans la première partie de son travail.

Chacune des formes de l’hypertrophie, considérée plus particulièrement dans le ventricule gauche, paraît surtout avoir été approfondie dans les trois mémoires présentés successivement depuis plus d’tme année à l’Académie. Ainsi, M. Bektin , suivant dans son deuxième mémoire la même marche analytique , commence par exposer des faits et des observations propres à établir la première espèce d’hypertrophie suivante : l’épaississement sans dilatation du ventricule gauche. Cette altération est d’abord considérée à son état primitif et ensuite avec les diverses complications dout elle est souvent accompagnée. Chacune de ces observations présentées, avec les piècts anatomiques, à plusieurs sociétés de médecine, est suivie de réllexions dont on peut tirer pour la physiologie pathologique des conséquences nouvelles et avantageuses.

Le troisième mémoire a pour but de faire connaître et de déterminer le» signes caractéristiques et les altérations organiques propres aux hypertrophies du ventricule gauche et du ventricule droit , avec diminution de leurs cavités.

Senag avait déjà consacré un des articles de son bel ouvrage à la diminution de volume, à la petitesse des cavités, au dessèchement du cœur.

Malpigiu et Fabrice de Hildek parlent de cœurs petits, ridés, flétris ; Corvisabt fait mention du rétrécissement du ventricule gaüche ou droit, delà diminution des cavités , produite parla rétractililé des parois, à la suite des indurations , des altérations cartilagineuses et osseuses des valvules tricuspides et mitrales.

Dans les observations que M. Bertin a recueillies, il a observé que le volwme du cœur n’était pas sensiblement altéié ; que les ventricules étaient cependant plus charnus que dans l’état naturel , et que l’épaississement musculaire était évidemment formé aux dépens de la cavité , sans cependant paraître présenter aucune trace d’altération quelconque.

Ce troisième mémoire contient six observation* remarquables, tant sous le rapport de la description des symptômes , que sous celui des détails d’anatomie pathologique.

Le quatrième est consacré à faire connaître Vhypertrophie des parois du eœur jointe à leur dilatation. L’auteur a reconnu cette disposition morbide dans dix observations détaillées. Il expose ensuite les différons degrés d’hypertrophie dans le ventricule gauche , dans le ventricule droit , dans les oreillettes;

fait remarquer qu’elle e6t loin d’êtro uniforme dans les parois du cœur , dans la cloison des ventrL

de l’hypertrophie. 349

trophiées en même temps que la capacité de ces cavités est augmentée : c’est l 'hypertrophie excentrique ou l’anévrisme actif de Corvisart.

Dans la troisième forme , l’épaississement hypertrophique du cœur coïncide avec la diminution de capacité de ses cavités, comme si l’hypertrophie s’était opérée à leurs dépens : c’est Y hypertrophie concentrique.

•cnles cl des oreillettes ; qu’elle varie dans les colonnes charnues et dans les diflërens points des parois •des cavités ; et qu’elle offre différens degrés , selon la dilatation plus ou moins grande et les dimensions proportionnelles des cavités correspondantes.

Ces diverses nuances d’altérations sont décrites avec beaucoup de soin par M. Bbrtin.

D’après les travaux et les recherches que cet auteur a présentés à l’Académie, il a été conduit à reconnaître, 1° que, dans les différentes espèces de lésions organiques, le tissu musculaire peut être plus ou moins altéré; 2° que le cœur s’épaissit en se dilatant et sans se dilater; 3° que l’épaississement des parois offre deux caractères anatomiques différens. l’augmentation ou l’altération delà nutrition, tantôt simultanés, tantôt existans isolément; 4° M. Bkrtin prouve que l’épaississement par hypertrophie, objet principal des mémoires que nous venons d’analyser, offre trois formes différentes , dont deux n’avaient pas été , avant l’année 1811, rattachées à la doctrine des maladies dû cœur , et que nous avons déjà indiquées plus haut , c’est-à-dire l’sugmentation du volume du cœui sans accroissement des cavités , et la diminution des cavités causée par l’hypertrophie; 5" il pense que la dénomination d’a/iéerisme n’est applicable sous aucun rapport à ces deux espèces d’altérations, et qu’elle n’a été donnée à l’épaississeruent joint à la dilatation des cavités, que d'après des rapports que l’on avait cru apercevoir eutre cette dilatation et celles des parois artérielles ; dilatation assez rare, et que beaucoup de pathologistes, et surtout Senxert , Lamure et Scarpa , ont révoquée en doute ou niée formellement ; 6° il affirme qu’il faut bien se garder d’appeler les hypertrophies des dilatations actives , parce que l’énergie de la paroi •est singulièrement modiliée , quelquefois même très affaiblie , soit par l’endurcissemént , soit parle .ramollissement de la paroi épaissie, et par toutes les autres complications ; 1° il pense, enlin , que l’épaississement, avec ou sans dilatation des parois, doit être distingué d’après ses caractères anatomiques , et non d’après les phénomènes physiologiques qui sont si nombreux et si variables.

Os divers aperçus pathologiques, confirmés depuis par des travaux récens et recommandables, mais -que nous n’avons pas dû citer, nous étant surtout appliqués à faire connaître les altérations organiques du cœur sur lesquelles M- Bebtin a le premier ou l’un des premiers fixé l’attention des observateurs, ne seraient pas sans doute nouveaux aujourd'hui ; mais si l’on se reporte à l’époque où l’auteur a présenté «on premier mémoire , dont les autres ne sont que le développement, on verra que ses travaux sont loin d’avoir été sans utilité pour la science.

Les distinctions admises par l’auteur sont déduites d'un grand nombre de faits bien observés, et qui ont demandé beaucoup de sagacité et de patience dans les recherches anatomiques. L’auteur a toujours eu soin de s’en tenir à la description exacte des faits , et de rallier les symptômes avec les divers résultats fournis par l’anatomie pathologique.

Aussi pensons-nous que les travaux de M. Bkrtin n’ont pu que concourir aux progrès de la connaissance de ces maladies ; nous croyons même qu’ils y ont déjà servi, et que la classe ne sera que juste envers M. Bertin , en accueillant favorablement ses travaux , et en reconnaissant l’antériorité de ses recherches sur plu sieurs altérations organiques du cœur. Qu’il nous soit permis de nous féliciter de voir nous communiquer le fruit de ses veilles , le lils d’un homme que l’Académie compta parmi ses membres les plus distingués , et quia laissé des souvenirs glorieux dans les sciences anatomiques.

Signé DUA1É1UL, PELLETAN, PINEL, rapporteur.

L’Académie approuve le rapport et en adopte les conclusions.

Certifié conforme à l’original :

Le secrétaire perpétuel , conseiller d’Etat , officier de l’ordre royal de la Légion d’honneur ,