DANS LE PÉRICARDE

Aucun des auteurs de traités sur les maladies du cœur n’a signalé l’espèce d hydropéricarde dont il est ici question. Je n’en connais moi-mème qu’un exemple, qui a été publié, dans le t. XIe du Journal hebdomadaire, de médecine , par JM. le docteur Alibert , alors interne des hôpitaux. Voici cette curieuse observation.

Homme de 3p ans. — Voussure de la partie inférieure du côté droit de la poitrine ; matité dans la même région, ainsi que dans la région précordiale. — Battemens de la pointe du cœur, à trois pouces en dehors de l’articulation des trois dernières cotes sternales gauches. — Rupture d’une poche hydatique très volumineuse dans la cavité du péricarde.

« Un homme âgé de 39 ans était malade depuis trois ans, » lorsqu’il entra à l’hôpital Necker le 16 février 1828. Il » éprouvait une douleur sourde dans le côté droit de la » poitrine, avec toux et dyspnée. Le côté droit de la poiî trine sur lequel le malade se couchait de préférence, était. » plus développé que le gauche, surtout inférieurement ; » là, les espaces intercostaux étaient élargis, et jusqu’au ni- » veau de la quatrième côte sternale, la percussion ne » donnait aucun son, l’auscultation aucun bruit respiraw toire.

» Le cœur semblait avoir éprouvé un déplacement, car

» cétaità trois pouces au moins en dehors de l’articulation des » 5e, 6e et 7e vraies côtes, que l’on sentait le mieux son im- » pulsion. Ses battemens s’entendaient du reste très bien » au-devant du sternum et dans tout le côté droit de la » poitrine, principalement à sa partie inférieure.

» Le 3o mars, au matin, le malade dit avoir passé une » nuit très pénible. Son anxiété était extrême, et il ne pou- » vait rester couché. La douleur s’était étendue à la région » précordiale, laquelle, comme les jours précédens, ne » résonnait plus lorsqu’on la percutait. Les battemens du » cœur étaient tumultueux, et, quoique faibles, s’enten- » daient dans une plus grande étendue. On entendait aussi » dans la région du cœur, surtout à droite, vers le sternum, » un bruit particulier, clair, qui se renouvelait à chaque » mouvement respiratoire , et assez semblable à celui que » l’on produit en déchirant un petit morceau de papier » bien sec.

» Mort dans la matinée.

» Autopsie cadavérique , 20 heures après la mort.

» hn divisant les cartilages costaux à gauche , le bistouri » pénètre dans la cavité du péricarde, d'oie il s'écoule une » assez grande quantité de sérosité inodore , citrine et tout-h~ » fait limpide du reste . Le péricarde conserve sa couleur , son » épaisseur et sa transparence naturelles . Dans le côté droit du » thorax, entre le diaphragme, le poumon, qui est refoulé p vers sa racine, et le cœur, considérablement déjeté à » gauche, il existe une hydalide de la grosseur de la tête ? d’un enfant d’un an. Les parois de cette vaste poche ont » environ une ligne cl 'épaisseur ; elles sont homogènes, » d’un blanc laiteux, fragiles, et résultent de la juxta-posi- » lion de plusieurs feuillets très minces... Le liquide que » cette poche contient est limpide et en tout semblable ci celui qui » se trouvait dans le péricarde. La cavité du kyste hydatique » communique avec le péricarde , au moyen d'une ouverture » toute récente 7 étroite * longue de 4 lignes et située dernere l’o-

de l’iiydkopéricarde. 479

» reillette droite , au-devant de la veine cave inférieure. Cette » ouverture permet au liquide contenu dans V hydatide de passer » librement dans la cavité du péricarde , et vice versa. »

ARTICLE DEUXIÈME

DR LHÉMUPKRICARDB , OU DE l’ÉP A NCHEM ENT DE SANG DANS LA CAVITÉ