HERNIES DU COEUR

- nité un enfant femelle nouveau-né, qui présente , à la • partie supérieure et antérieure de l’abdomen , une tu- : > meur molle , hémisphérique , élevée d’à-peu-près un [ > pouce v3o millimètres), large d’environ deux pouces un 5 quart (60 millimètres) , et dans laquelle on distingue , à | > la simple inspection et d’une manière très évidente, la » fo rrae et les mouvemens alternatifs d’élévation etd’abais- •> sement du cœur, de dilatation et de contraction de ses »> ventricules.

» L’apparence, le volume de cette tumeur, qui de la I» partie antérieure et inférieure du thorax s’étend presque » à la hauteur de l’ombilic, change a chaque instant sui- 1» vant letat de la respiration. Quand l’enfant inspire , le

cœur se relève, il remonte et paraît rentrer en partie » dans le thorax; quand il expire, le cœur se porte en î avant et en bas , et les mouvemens de ses ventricules >3 sont plus apparens. La tumeur augmente sensiblement « de volume et est plus tendue lorsque l’enfant crie , et » surtout lorsqu’on le tient debout; elle diminue et de- » vient plus molle lorsqu’il est tranquille et couché sur le » dos , un peu sur le côté , les membres à demi fléchis. Une

> pression graduée fait disparaître la tumeur; le cœur, » dont on sent très bien les baltemens, s’enfonce et paraît » rentrer dans le thorax ; mais la respiration de l’enfant » est alors moins facile, et dès que l’on cesse la pression , ï la tumeur reprend sa forme première, et le cœur s’é^

> chappe avec une sorte de bruissement.

» En examinant plus particulièrement le contour de » cette tumeur, on reconnaît, à la partie antérieure et lais térale gauche du thorax , une large ouverture ou échan- » crure qui, autant que l’on peut en juger à travers 1 épais- » seur des chairs, commence au-dessous du bord de la » quatrième côte sternale, est formée au-dedans par une 33 partie du sternum , et en dehors par l’extrémité des côtes a qui ont été détruites, ou n’ont pas pris 1 accroissement

» et 1 etendue qu’elles ont ordinairement. L’extrémité sti- » périeure des muscles droits ( sterno-pubiens ) paraît » 'manquer, au moins du coté gauche , ou bien ces muscles » sont fort écartés l’un de l’autre, car les parties déplacées » ne paraissent recouvertes que par la peau qui, en devant » et en haut , est d’une grande ténuité et semi-diaphane, » mais qui parait plus épaisse en bas et du côté de l’om- » bilic, et présente dans cet endroit une large tache bru- » nâtre et d’une forme irrégulière. Il paraît aussi , d’après > le volume de la tumeur , qu’elle contient une portion du » foie, et que le cœur est appuyé sur la face convexe de » cet organe , et y exécute ses mouvemens (i). »

D’autres cas de hernie du cœur ont été publiés par M. Breschet, dans son mémoire sur Y ectopie de cet organe. Ce savant anatomiste réduit à trois genres les hernies ou ectopies du cœur :

Ier genre. — Ectopie thoracique du cœur.

2e genre. — Ectopie abdominale .

3e genre. — Ectopie céphalique.

Les cas que nous venons de rapporter fournissent des exemples de ce triple genre de hernie du cœur.

Il est très commun de voir coïncider les différentes espèces de hernie du cœur avec des vices de conformation de cet organe, dont plusieurs sont incompatibles avec la vie. Au reste, ces hernies supposent elles-mêmes l’existence d’autres lésions dans les parties voisines, telles que des

(i)« Ainsi, ajoule M. Chaussier, par la nature, la disposition, les phéno- » mènes qui l’accompagnent, celte affection con géniale peut être rapportée à la »cla«se des hernies, et distinguée des prolapsus, de l'extrophie ou autres ahé- » rations accidentelles de cet organe. »

L’enfant observé par M. Chaussier était d’ailleurs bien conformé. Il tétait, exécutait bien ses fonctions, et semblait promettre de vivre (* *).

(*) On conservait cet enfant à la Maternité. Je ne sache pas qu’il en ait été question depuis la publication de la note qu’on vient de lire.

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(solutions de continuité, des adhérences anormales, etc.; et ces lésions peuvent entraîner de graves accidens ou meme une mort inévitable, soit immédiatement après la (naissance , soit très peu de temps après.

Il n’est pas de notre objet d’approfondir ici les lois et le « mécanisme de la production des ouvertures anormales à i (travers lesquelles le cœur s’échappe. Quant à certains vices jide conformation qui peuvent coexister avec les hernies du i.cœur, nous en traiterons plus loin.

Chez les sujets qui ne succombent pas immédiatement üaprès leur naissance, le diagnostic des hernies du cœur se fonde sur les mêmes données que celui des simples déplaucemens dont nous avons déjà parlé.