TRANSPOSITION DU COEUR

gnait que de céphalalgie, d’étourdissemens , d'oppression, et de battemens dans la tète. Le pouls était plein et fréquent ; les carotides battaient avec une force extraordinaire.

Les battemens du cœur , examinés au stéthoscope , étaient forts, vifs, fréquens , étendus , surtout clans la cavité pectorale droite , ou il semblait quil existât un second cœur.

La langue était blanchâtre , humide, la soif modérée, le ventre souple et indolent, bien que le malade accusât de la constipation.

Prescription : Saignée du bras; boiss. émoll. ; lac. émoi L;

. sinap.

Peu d’amélioration : les battemens dans la tète continuent. En somme, tout reste dans le même état pendant trois ou quatre jours. Tout-à-coup, dans la nuit du 3 au 4 septembre le malade est pris de vomissemens de sang. — Les dérivatifs, les répercussifs , les tisanes acidulées-gommées sont mis en usage , sans pouvoir arrêter les vomissemens ; bien plus, les boissons les plus douces sont rejetées elles-mêmes, et parmi les matières vomies on reconnaît des fragmens de fibrine qui aurait été comme lavée.

Prescription : Sangsues à V épigastre ; potion anti-émét. de Rivière.

Au bout de quelques jours, le ventre se ballonne, la diarrhée survient; l’amaigrissement fait des progrès; les forces baissent de plus en plus, la sensibilité s’émousse; cependant les battemens du cœur , des carotides et de l’aorte ventrale sont toujours très forts. ( Les battemens de cette dernière artère devinrent surtout très sensibles, vers la fin de la maladie , par suite de la cessation du ballonnement du ventre, et de 1 extrême rétraction des parois abdominales.)

Prescription : Décoct. blanche; riz gom ., sir. de coing; demi lav. avec amid. et laudan.; pot. avec teint . et h . de digit .

55o MALADIES DU COEUR EN PARTICULIER.

Le malade s’éteignit le 3i septembre.

Autopsie cadavérique , 24 heures après la mort. — La poitrine et le ventre ouverts, la première chose qui frappe les regards, c'est une transposition des organes renfermés dans ces deux cavités (i).

Le cœur occupait dans le coté droit de la poitrine la place qu'il occupe ordinairement dans la cavité gauche : il se dirigeait de gauche à droite , de manière que sa base regardait la partie gauche de la poitrine , tandis que sa pointe répondait a l'intervalle des sixième et septième côtes droites. Le ventricule droit était ci gauche et réciproquement. La partie interne du ventricule droit, ainsi situé ci gauche, recevait l'oreillette droite, dans laquelle venaient s ouvrir les deux veines-caves , situées l'une ci côté de T autre sur le côté gauche de la ligne médiane . De la base de ce meme ventricule naissait l'artère pulmonaire , dont la branche qui va ordinairement au poumon gauche se rendait au poumon droit , tandis que la branche affectée normalement a ce dernier poumon se distribuait au poumon gauche. A la base du ventricule gauche , placé à droite , on voyait en dehors , V oreillette gauche , regardant comme lui à droite , en dedans l'aorte qui , dirigée obliquement de bas en haut et de gauche à droite , venait se courber ciu-dessous de l'extrémité sternale de la clavicule droite. Elle formait ainsi une courbure dont la convexité , tournée en haut et à gauche , donnait naissance successivement ci un seul tronc , cl' oit partaient un peu plus loin l'artère carotide primitive gauche et la sous-clavière du meme côté; 2° l'artère carotide droite; 3° la sous-clavière droite. Après avoir fourni ces trois troncs , l'aorte se courbait

(i) Tous ces viscères étaient d’ailleurs parfaitement sains, à l’exception delà portion descendante du colon et de la moitié de sa portion transverse , qui , noirâtres à l’extérieur, présentaient à l’intérieur un grand nombre de petites ulcérations jaunâtres, et de végétations rougeâtres , de la grosseur d’un grain de seigle ou de millet.

Le cerveau était sain.