TRANSPOSITION RU COEUR
de haut en has , et descendait jusqu’à la troisième vertèbre lombaire, en suivant le coté droit de la colonne vertébrale.
Le poumon droit n offrait qu'une scissure et conséquemment que deux lobes , tandis que le gàuche présentait trois lobes et deux scissures.
La veine azygos, placée dans le coté gauche de la poitrine, venait s'ouvrir dans l'oreillette droite, transposée à gauche.
Transposé également , le diaphragme présentait à gauche Vanneau fibreux qui donne passage a la veine cave ascendante , tandis qu’à droite, il livrait passage en avant à l'œsophage et en arrière à V aorte.
L' œsophage se rendait à l’estomac , en se dirigeant obliquement de haut en bas et à droite.
La grande courbure de l’estomac regardait en bas, en avant, et à droite', tandis cpie la petite courbure de cet organe était tournée en arrière à gauche et en haut. La grosse tubérosité ou le grand cul-de-sac de V estomac occupait l’ hypochondrc droit ou se trouvait également la rate , qui en occupait la partie la plus profonde. La petite extrémité de l’estomac, tournée à gauche, donnait naissance au duodénum qui, d’abord dirigé obliquement de bas en haut, et de droite à gauche , se recourbait audessous de la vésicule du fiel, descendait jusqu’au-dessus du rein gauche, puis enfin se recourbait de nouveau pour marcher transversalement, et venir se terminer sur la partie latérale droite de la seconde vertèbre lombaire, en donnant là naissance au jéjunum. Ce dernier et V iléon étaient renfermes dans la duplicature du mésentère , lequel , partant de la partie latérale droite de la seconde vertèbre lombaire, venait se terminer dans la fosse iliaque gauche, ou l’iléon, en se dilatant, donnait naissance au cæcum. De V extrémité supérieure de ce dernier intestin ainsi situé dans la fosse iliaque gauche , partait le colon ascendant. L’ appendice cœcal était jeté sur le coté gauche de 1 excavation pelvienne. Le colon ascendant mentait dans la région lombaire gauche , jusqu’ au-dessous du bas-fond de la vésicule du fiel, et là se courbait de haut en bas, pour marcher transversalement
de gauche a droite , en formant V arc du colon ; enfin , ce dernier arrivé dans Vhypochondre droit , au-dessous delà rate, se courbait de haut en bas pour descendre dans la région lombaire droite et former le colon descendant. Cette troisième portion du colon , parvenue au-devant de la symphyse sacro-iliacpie droite , se plongeait dans le petit bassin obliquement de droite ci gauche , pour former le rectum qui offrait une direction inverse de celle qu fil présente ordinairement .
Le pancréas était placé transversalement au-devant de la colonne vertébrale , de telle sorte que sa tête ou grosse extrémité était tournée a gauche , tandis que sa queue ou petite extrémité regardait à droite.
Enfui , le foie occupait Vhypochondre gauche ; son grand lobe était tourné à gauche , tandis cpæ son lobe moyen , situé à droite , recouvrait un peu le grand cul-de-scic de V estomac.
§ III. Quelques considérations sur les causes et le diagnostic de la
transposition du cœur.
Dire que la situation du cœur à droite est une débauche delà nature peu sage ^Leibnitz), un jeu extraordinaire de la nature (StolD, c’est reconnaître implicitement son ignorance sur la véritable cause de cette anomalie. Ce qui me paraît certain, c’est que s’il existe une anomalie dont on puisse difficilement contester la primordialité , si j’ose me servir de ce mot, c’est celle dont il s’agit ici.
La diagnostic de la transposition du cœur est une chose très simple. L’inspection, le toucher, la percussion et l’auscultation nous apprendront à la fois l’existence de cette anomalie. Pour distinguer la véritable transposition du cœur, du simple déplacement du même organe à droite, il suffit de réfléchir que dans la première, le foie occupe l’hypochondre gauche , l’estomac l'hypochondre droit, et que l’aorte longe le côté droit de la colonne vertébrale, etc.
PERSISTANCE DU TROU DE BOTAL y ETC.
