SUR LES PRÉCÉDENTES OBSERVATIONS DE PÉRICARDITE

CHRONIQUE (i).

Une première circonstance frappe l’attention dans la plupart des observations de péricardite chronique qui viennent d’être rapportées , savoir, la coïncidence presque constante des lésions du péricarde avec celles de la substance musculaire du coeur , et surtout avec celles de la membrane interne et des valvules de cet organe.

Ce fait est pour nous d’une immense importance : il constitue effectivement un des arguments les plus victorieux que nous opposerons, dans le chapitre suivant , à ceux qui n’ont point encore adopté la doctrine que nous professons sur l’origine de certaines maladies dites organiq ucs de la membrane interne du cœur et des valvules. J aurais pu ajouter ici plusieurs autres observations- à celles qui constatent la simultanéité des lésions du péricarde et de l’endocarde; mais j’ai cru pouvoir m’en tenir aux précédentes , d’autant plus que les observations que renfermera le chapitre suivant seront elles-mêmes, pour la plupart, de nouveaux exemples du fait que nous signalons

Si l’on nous objectait que lerapport dont nous signalons la fréquence est un pur accident qui ne se rencontre pas dans les observations recueillies par d’autres, nous répondrions que nous y trouvons, au contraire , la confirmation

(i) Je prie le lecteur de ne pas se méprendre sur la valeur que ] attache à cette dénomination. Je m’en sers ici pour désigner les suites d’une péricardite , bien plus que la péricardite elle - même. Cette explication donnée , je continuerai à me servir du mot péricardite chronique pour éviter de longues circonlocutions.

438 MALADIES du coeur en particulier.

des nôtres. Citous-en au hasard quelques-unes deM. Hope, en conservant les titres de Fauteur.

12e Observ. — Grande hypertrophie avec dilatation du ventricule gauche ; ossification des valvules aortiques ; péricardite chronique. — Apoplexie.

17° Observ. — Hypertrophie avec dilatation ; adhésion du péricarde ; rétrécissement des valvules mitrale et aortiques. — Hémiplégie.

26e Observ. — Adhésion du péricarde ; hypertrophie et dilatation y maladie des valvules aortiques et mitrale, rétrécissement de V aorte.

La sixième observation de Gorvisart, pour ne parler que de celle-là , mérite aussi d’être citée : dans ce cas , le feuillet cardiaque du péricarde était grisâtre , parsemé de granulations; de plus, il existait de petits tubercules endurcis dans l’épaisseur de la valvule mitrale, et les valvules tricuspides étaient un peu épaissies et de consistance presque cartilagineuse (1).

Une autrô circonstance fort remarquable de nos observations sur la péricardite chronique , c’est que les principaux symptômes, tant locaux que généraux , sont précisément ceux par lesquels se traduisent en quelque sorte 1 notre investigation les graves lésions organiques de la membrane interne du cœur, et spécialement de la portion qui se déploie autour des valvules. Au reste , cette cir-

(>) Je n’en finirais pas, si je voulais rapporter ici tous les cas confïrmatifs <Je ceux qui nous sont propres. Je terminerai en mentionnant celui que M. Tommasini a publie dans sa Clinique medicale de Bologne (pag. i65), sous le titre de Péricardite et Diaphragmitc ^Péricardite e Diafframmite ). Le sujet de cette observation était un jeune homme de dix-huit ans, adonné' outre mesure au vin et aux liqueurs spiritueuses. Des adhérences unissaient le feuillet viscéral du cœur au feuillet pariétal, et les valvules artérielles étaient ossifiées.

M. Tommasini a le soin de noter qu’il n’est pas ordinaire de rencontrer

des ossifications des valvules cliez des s «jets d’un âge si tendre.