CAS PARTICULIERS

Parmi les observations précédemment rapportées dans : cet ouvrage , il en est g dont les sujets ont présenté l’ano-: malie dont nous nous occupons ici. Nous allons en consi- | gner ici 6 nouveaux cas. |

Enfant de 4 ans. —Dzspnée etcoloration livide du visage depuisla naissance ; étouffement ; au moindre mouvement, battements ducœur violents, tumultueux.— Cœur très volumineux.— Ventricules droit et gauche paraissant avoir les mêmes dimensions ; oreillette droite excessivement distendue. — Fosse ovale, très large et très profonde, percée de plusieurs trous. — 4 la base du ventricule droit, ouverture considérable conduisant dans l'aorte ; un peu audessus et à gauche de celle ouverture, il en existe une autre qui s’abouche dans l'artère pulmonaire. — Valvule tricuspide épaissie et comme calleuse. — ÆEchancrure et interruption du seplum des ventricules, établissant une libre communication entre ces deux cavités.

Un enfant de 4 ans, affecté d’une hydrocèle congénitale, toussait beaucoup, el élail très oppressé, lorsque M. Palois, de Nantes, fut appelé pour lui donner des soins. Sa face, colorée en rouge foncé, était bouflie; ses lèvres injeclées, livides. — Peu de jours après sa naissance, on s’élait aperçu qu’il respirait avec beaucoup de peine, surtout en tétant; que sa face se gonflait alors et devenait très rouge, mais reprenail, par le repos, sa teinte naturelle.

En avancant en âge, le petit malade est devenu de plus

(1) Cette observation a été recueillie par M. Palois, de Nantes, et publice dans les Bulletins de la Faculté de médecine pour l’année 1809.

en plus oppressé; les pieds et les mains sont toujours livides et froids, les ongles violets et presque noirs. Au moindre mouvement, la respiration, courte et bruyante, semblait prête à s'arrêter, ce qui l'empêchait de partager les jeux des enfants de son âge. Les battements du cœur, violents et tumultueux, étaient facilement visibles. Pour peu qu'il fit froid, il ne pouvait quitter le coin du feu. L’oppression était beaucoup plus faligante, et la coloration de la peau plus foncée et plus livide dans les temps très chauds et tres froids.

Six mois avant la mort de cet enfant, le ventre commenca à grossir, et M. Palois y reconnut bientôt de la fluctualion.

Autopsie cadavérique.

Cadavre émacié; taches livides sur les épaules et les fesses. (11 avait coulé par le nez beaucoup de sang noir et très fluide.)

L'abdomen contenait une grande quantité de fluide séreux. — Injection de l’estomac et des intestins. — Foie très volumineux et de couleur bleue d’ardoise.

Le péricarde distendu contenait de la sérosité.

Le cœur, d’un volume considérable, était placé presque transversalement; l'oreillette droite était excessivement distendue ; la gauche, pelite et contractée; les veines qui aboutissent à l’une et à l’autre, dans l’état naturel. Les ventricules paraissaient d’égale dimension. L’aorte , d’un calibre extraordinaire à son origine, sortait de la base du cœur plus en devant et à droite qu’on ne l’observe ordinairement. L’artère pulmonaire, au contraire, beaucoup plus pelite qu’elle n'aurait dû être, naissait directement au-devant de l'origine de l’aorte, vis à vis et un peu à droite de la cloison des ventricules. La fosse ovale, très large, très profonde, était garnie d’un tissu membraneux perce de plusieurs trous, établissant une communication directe avec l’oreitletie gauche , laquelle n’offrait rien de remarquable.

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Le ventricule droit présenta à sa base une ouverture considérable conduisant dans l'aorte. Un peu au-dessus et à, gauche de cetteouverture, onenvoyait une autre beaucoup, plus petite et garnie de deux lèvres calleuses dirigées obli= quement d’avant en arrière, s’abouchant dans l'artère pulmonaire. La valvule tricuspide était épaissie et comme calleuse à son bord libre.

À quelques duretés près, la valvule mitrale était dans son état naturel. L’orifice aortique, très considérable, était, placé près du septum des ventricules, lequel était interrompu et comme échancré à sa partie supérieure, ce qui établissait une libre communication entre les deux ventricules. Les valvules aortiques étaient saines. L’artère pulmopaire n'avait que deux valvules placées transversalement , une antérieure et l’autre postérieure, très larges, formant, entre elles et le calibre de l'artère, deux culs-de-sac très pro-

fonds.

Femme: de 25 ans ayant point présenté de coloration bleue de la peau, si ce n’est dans les derniers temps de sa vie, et ayant: joui jusque là d'une bonne santé. — À 25 ans, dyspnée, palpitations, coloration bleuâtre du visage. — Trou ovale, ouvert comme chez le fœtus ; rétrécissement des orifices auriculo-ventriculaire droit.et pulmonaire; petit trou rond, faisant communiquer l'artère pulmonaire avec le ventricule gauche ; hypertrophie considérable du ventricule droit, avec un peu de rétrécissement de sa cavité; ventricule gauche peu développé.

Une malade, d’une‘complexion robusle, avait joui Jusqu’à sa 25° année d'une très bonne santé, el n'avait point présenté de coloration bleue de la peau. À cette époque, elle commenca à éprouver, à la suite de chagrins et d’un accouchement laborieux, de la dyspnée et des palpitations: Plus tard, à ces symptômes se joignit une coloration bleuätre des lèvres, du visage et des extrémités.