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L'une d'elles, de la grandeur d'une pièce de dix sous, est parfaitement semblable aux plaques dites LAITEUSES du péricurde., Une colonne charnue est entourée d'une production semblable à cette plaque. Vers la base des valvules aortiques, l’épaississement est plus considérable ; on y trouve des plaques fibro-cartilagineuses et calcaires; les valvules elles-mêmes sont un peu épaissies, mais l’orifice aortique est libre et bien conformé.
Aucune rougeur dans les cavilés du cœur. Les parois des oreillettes sont sensiblement épaissies.
3° cas. M. le docteur Fournet m'apporta, il y a quelques années, le cœur d'un jeune homme de 26 ans, pour me montrer une belle fausse membrane qu’il avait délachée de l'intérieur de l’oreilleite gauche, et dont avaient élé émerveillées quelques personnes auxquelles M. Fournet l'avait fait voir.
4e cas. Chez un homme d’une quarantaine d'années, dont je fis l'ouverture le 15 décembre 1835, l’endocarde, dans toutes les cavités du cœur, offrait çà etlà des plaques blanches, laileuses, quelques unes argentées et comme nacrées, s'enlevant à la manière des plaques blanches du péricarde. Dans l’oreillette gauche, une de ces plaques avait l'étendue d’une pièce de deux francs, et présentait un aspect fibro-cartilagineux. Au-dessous d’eile, l’endocarde était parfaitement sain.
Le cœur, énormément hypertrophié, pesait 20 onces {623 gram.), etc.
seulement par des lotions avec l’alcool camphré, le retint! au lit pendant quinze jours, après quoi il put, dit-il, con-: ünuer ses occupations.
Il y a quatre mois, il a été pris d’un nouveau rhumaüsme articulaire aigu, occupant la plupart des articulations des membres supérieurs et inférieurs, pour lequel il entra à l'hôpital Beaujon, le 28 février 1839. M. Jules Pelletan, dans le service duquel il fut placé, constata de la matité dans la region precordiale, des battements tumultueux du cœur accompagnes d'un bruit de soufflet räpeux. La maladie ne datait alors que de trois jours. — Des saïgnées générales et locales pratiquéés coup sur coup, un vésicatoire sur la région précordiale , et la digitale furent successivement employés. Le 26 mars, toutes les douleurs avaient disparu, el le malade, qui voulait reprendre ses occupations, demanda et obüint sa sortie. Le pouls battait encore 02 fois par minute; le bruit de soufflet räpeux persistait ainsi que la matite de la region précordiale, où l’on sentait par l'application de la main un jrémissement vibratotre.
Au bout de quelques jours, l'oppression et les palpitations de cœur augmentèrent au point que le malade fut obligé de cesser ses occupations.
Examen des 24 et 25 juin. Visage pâle, bouff; pas d’infiltration notable des membres inférieurs; woussure tres marquée de la région precordiale, qui marque 15 au cyrtomètre, tandis que la region correspondante droite ne donne que 12; les battements du cœur soulevent fortement la region precordiale ainsi que la région du creux de l'estomac ; la pointe de cet organe bat dans le sixième espace intercostal qui est élargi ainsi que le cinquième; pas de frémissement vibratoire notable; dans la région des cavités gauches, le claquement valpulaire est presque entièrement absorbe par un double bruit de souffle räpeux, lequel se fait entendre dans toute la partie antérieure de la poitrine, dans toute la longueur de l'aorte, et jusqu’à la partie postérieure de la poitrine où il'est tres dis-
tinct; dans la région des cavités droites, le premier bruit est couvert par le souffle räpeux indiqué, tandis que le second consiste en un claquement fort, sec et parcheminé ; l'étendue de la matite precordiale est de 8 pouc. ga10 Us, (105 à 107 rull.) verticalement, et de 4 pouces (112 mil.) transversalement. Les battements du cœur, quoique précipités (108 à 112), sont reguliers et frappent durement la main qui les explore ; ils soulèvent aussi fortement la tete appliquée sur la région précordiale ; au niveau de l'orifice aortique, les doigts semblent sentir le jeu des valvules ; le pouls, à 108-112, est assez étroit, plutôt mou que dur, mais un peu vibrant, ce qui contraste avec la paleur anémique et l’amaigrissement du sujet.
La résonnance et la respiration sont bonnes en avant et en arrière, si ce n’est qu’on entend un peu de crépitation à la partie inférieure des deux poumons, surtout à droite : crépitalion qui tient très probablement à un état œdémateux de ces organes. |
Dracnosric.— Hypertrophie considérable du cœur (460 à 900 gram.), épaississement, induration des valvules gauches ; le tout suite d’une endo-péricardite rhumatismale.
PRESCRIPTION. — Cautère de 15 lignes (63 mill.) de diamètre sur la rég. précord. ; poud. de digit, 4 gr. (2 décisr.); deux tasses de bouillon, deux potages.
26 et 27. On constate les phénomènes déjà indiqués du côté du cœur. (Le malade est mis au huitième de la portion.)
28. Orthopnée , étouffement imminent, bouffissure et lividité du visage; battements du cœur plus fréquents et tumultueux. Ces accidents nous déterminent à prescrire une saignce de deux palettes ; cataplasmes sinapises aux cuisses; deux bouillons.
29. Soulagement, respiration plus libre; un peu de sommeil ce matin.
Le caillot de la saignée offre une surface veloutée : il est sans couenne et demi-glutineux; la proportion de sérosité est plus forte qu’à l’état normal.
“juillet. Retour de l’essoufflement au point que le malade est obligé de rester assis pour respirer; les battements du cœur contrastent toujours par leur force et leur étendue avec la petitesse et l’étroitesse du pouls, qui est d’ailleurs régulier, à 92-96; persistance des bruits du cœur déjà notés.
2. Continuation de l’orthopnée avec anxiété et agitation; battements du cœur toujours forts, accompagnes du souffle räpeux dique et d’un frémissement vibratoire distinet.
Vésicatoire camphré sur la région précordiale; cataplasmes sinapises à la plante des pieds.
