Mort sur les 6 heures du matin
Autopsie cadavérique, 27 heures après la mort.
1° fab. extér. — Bouflissure de la face très marquée, lèvres livides, gonflées comme dans l’asphyxie ; pas d’infiltration notable des membres inftrieurs.
2° Or. respir, et circul, — A l'ouverture de la poitrine, il s’est écoulé une petite quantité de sérosité; les poumons et le cœur remplissent assez exactement celte cavité. Quelques adhérences cellulo-fibreuses entre le poumon gauche el la plèvre correspondante; cet organe a moins de souplesse que dans l’état normal, ce qui tient à l’état œdémateux qu'il présente. La sérosité ruisselle abondamment par la pression à la surface des incisions qu'on y pratique; la congeshion séreuse est surtout considérable vers le bord postérieur. Quelques adhérences au sommet du poumon droit et dans les scissures interlobaires: ce poumon est un peu moins pesant el moins œdémateux que l’autre; tous les deux surnagent l’eau dans laquelle ils sont plongés, soit en masse, soit en fragments.
Le cœur remplit toute la parlie moyenne de la poitrine, refoulant à droite el à gauche les poumons; il présente une forme arrondie, globuleuse, ovoide, ayant sa base tournée en haut et à droite, et sa pointe mousse à gauche et en bas; il est à découvert dans l’espace de 6 pouces (168 mill.) transversalement et verticalement. Entre le péricarde et le pou-
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mon droit on trouve un kyste du volume d’un petit œuf, fortement adhérent à ce péricarde, et rempli d’un liquide transparent, incolore comme celui contenu dans une poche hydatique. Géneralement injecte et épaissi, le péricarde adhère de toutes parts au cœur par le moyen d’un tissu cellulo-fibreux , difficile à rompre, infiltré d'une sérosite un peu rougeätre. Après la separation des feuillets opposés du péricarde, la surface du cœur est rude, inegale , et comme hécrissee d’un tissu cellulaire tomenteux, rouge; vers l’origine des gros vaisseaux on observe de pelites masses hydatiques. La surface du feuillet parietal du pericarde est injectee et herissee de masses de tissu cellulaire infiltre et spongieux.
À la section des gros vaisseaux, 1l s'écoule une énorme quantité de sang, en partie liquide, en partie formé de caillots noirâtres, de consistance de gelée de groseille. Toutefois, après cet écoulement, il reste encore des caïllots dans les cavités droites, les uns noirs, les autres décolorés, fibrineux, médiocrement adhérents et entortillés autour de la valvule tricuspide. La cavite du ventricule droit est un peu dilatee ; les parois de ce ventricule, hypertrophiees, ont 3 lignes (7 müill.) d’epaisseur a la base : la cavite de l'oreillette droite est dilatee dans une proportion plus considerable que celle du ventricule, et ses parois sont aussi hypertrophiees ; les valvules pulmonaires, bien conformees, sonttres legerement epaissies. La valvule tricuspide est bien conformee , maïs évidemment epaissie, hypertrophice. La circonfcrence de l'orifice auriculo-ventriculaire droit est de 4 pouces 2 lignes (117 muüll.); celle de l’orifice pulmonaire est de 3 pouces (84 mill.) ; aucune imbibition de l’endocarde droit ni de la membrane interne de l'artère pulmonaire. La substance musculaire du ventricule et de l'oreillette droits est plus vermeille et plus ferme qu'à l’état normal.
De l’eau versée dans l’aorte du côté du cœur ne tarde pas à refluer après avoir rapproché les valvules aortiques l’une de l’autre (elles sont suffisantes). La cavile du ventricule
gauche a presque double de capacité; la circonférence de l’ori- Jice aortique est de 2 pouc. 8 à 10 lig, (34 à 79 mull.)'; les valvules de cet orifice sont d’un beau rouge verimeil qui tranche sur la blancheur de l’uoïte; elles sont évidemment épaissies , hypertrophices, et par suite opaques au lieu d’etretransparentes comme & l’état normal, mais bien conformees; la valyule bicuspide est bien plus kypertrophice encore ; elle a plus que doublé d'épaisseur, eh même temps que sa surface est plus étendue; vers son bord libre, elle est parsemée et comme hérissee de petites masses grénues, groupees en maniere de choux-fleurs ou de poireaux vénériens ; tout le long de ce bord, les petites excroissances s’étendent au point d'insertion des tendons valvulaires ; le tissu de la valvule, devenu fibreux, craque sous la pression du doigt presqu’à l’instar du parcliemin ; vers l’un des angles de la valvule , et du cote de l’oreillette, on observe une petite depression d’une ligne de diamètre , et qui parait étre une ulcération cicatrisee. Les colonnes charnues qui fournissent les tendons dvalvulaires ontsubi une transformation tendineuse à leur extrémite voisine de la valvule. La circonference de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche est de 4 pouces 4 à 5 lignes (121 à 129 müll.). L’épaisseur des parois du ventricule gauche, à la base , est de 8 à 9 lignes (18 a 20 mull.); les parois de l’oreillétte gauche sont hypertrophices dans la même proportion que celles du ventricule. L’endocarde gauche offreune teinte opaline vers l’orifice aortique et dans son voisinage ; il est épaissi dans toute l’étendue de l'oreillette gauche, où il offre une certaine opacite, en meme temps que le tissu cellulaire sous-jacent est ferme, dense, serré. La substance musculaire du ventricule gauche, un peu moins vermeille et moins ferme que celle du droit, semblé avoir éprouve un commencement de ramollissement, En séparant les diverses couches dont ce ventricule est composé ” ce qui est assez facile en raison de la perte de cohésion ou du ramollissement sensible du tissu cellulaire interposé, on obtient des surfaces d'un rouge un peu brun, et d’où s’écouleñt des
gouttelettes de sans.
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Le cœur, débarrasse dé ses caillots et bien lavé , pèse 408 grarimes ou environ 14 onces.
L'aorte contient un peu de sang liquide; sà membrane interne est d’un blanc parfait, sans taches ni épaississé: ment, = La veine cave inférieure contient aussi dù sang liquide, et sa membrané interne est égalément d’un blanc net. |
8° Org. dig, et annex. — Il s'écoule une quantité assez considérable de sérosité à Pouvérture de la cavité abdominale.
La membrane muqueuse de l'estomac est grisätre, mais sans altération notablé dans sà consistance. Rien dé notable non plus pour les intestins:
La rate, petite, offre une plaque fibreuse peu étendue vers l’une deses extrémités ; sa substance ést un peu molle.
Le foie présente an volame d’environ un quart plus cônsidérable qu’à l’état normal; il offre quelques adhérences vers son bord supérieur ; son Ussu ést gorgé d’un sang liquide, et fortement marbré de rouge, ée qui lui donne l’apparence d’un granit nuancé de la même couleur; il $e déchire assez facilement à la pression du doigt. Quelques caillots noirâtres s’écoulent des divisions de la veine porte.
Les reins, plutôt un peu petits que gros, ont uné boûne consistance, et n’offrent point de granulations, Le rein droit est sensiblement plus rouge et plus injecté que le gauche , qui est même un pêu anémie.
Homme de 35 ans.— À Ja suite d'un rhumatisme articulaire aigu, bruits du cœur secs, forts, paréhéminés. — Hémiplégie. — Mort, — Valyule bicuspide parsemée de végétations cornées, verruqueuses, cartilagineusés', épaississement hypertrophique sans déformation dés valvules aortiques ; adhérence généralé du péricarde au cœur.
SALLE DES HOMMES, n°15. Latouche, âgé de 55 ans 1/2, cocher, rue faubourg Saint-Martin, 64, maladé depuis
quatre jours, entré le 26 novembre 1835, mort le 7 janvier 1896.
D'une constitution très forte, pléthorique; cheveux chàtains ; peau blanche.
Né de parents qui ne paraissent pas avoir eu de rhumatisme, il se livre de temps en temps à des excès de régime.
Il y a trois ans, il fut placé une première fois dans notre service pour un rhumatisme articulaire aigu, intense , etil y séjourna trois mois et demi, ayant été saigné huit fois, mais NON COUP Sur Coup.
Quatre jours avant sa dernière entrée, il a été pris d’un nouveau rhumalisme occupant les lombes, les reins et les deux genoux.
Il n’a fait aucun traitement chez lui.
26 au soir et 27 au matin. — Les genoux sont très douloureux, ce qui empêche les mouvements; ils sont gonflés, et leur circonférence est de 15 pouces 5 lignes(376 mill.) pour le droit, et de 15 pouces (364 mill.) pour le gauche ; peau chaude, sudorale ; bruits du cœur secs, forts, parchemines et comme eclatants à gauche. (Saignée de 5 palettes le matin, et de 5 palett. le soir; ventouses scarifices aux genoux , 9 palett. (1); cataplasmes ; violette édulcoree ; lavement. )
28. Le malade à éprouvé, à la suite des sangsues, un état syncopal et a vomi ; ce matin son visage est pâle et la température des extrémités diminuée ; il est survenu une paralysie du mouvement dans le côte droit, avec conservation du sentiment dans les mêmes parties ; pouls à 108, petit.
Le caillot des deux saignées est recouvert d’une couenne épaisse, dense, analogue à la peau de chamoïis. (Méme prescription moins les saignees.)
