RES. CARE ON ROSE RER TEE

(1) Ces signes nous firent annoncer dés le premier abord une dilatation avec amincissement des ventricules.

ment sans coliques ; chaleur à la peau, sueurs nocturnes; pouls petit, fréquent et faible ; fièvre hectique, simulant un peu une fièvre intermittente quotidienne ; insomnie.

PrescriPTion. — Gomme édule. ; looch ; quart.

12 août. Un point pleurétique se manifeste dans la région du téton droit; pectoriloquie dans les deux côtés de la poitrine ; gargouillement ou respiration soufilante.

Les battements du cœur sont faibles et sans impulsion, toujours accompagnés d'un bruit clair.

Prostration, pâleur et décoloration de la peau , menace de suffocation. |

17. Défallances , fréquent obscurcissement de la vue; agonie. — Mort tranquille dans la nuit du 17.

Autopsie cadaverique, 18 heures après la mort.

1° Org. circulat. et resp, — Dans le côté droit de la poi: trine , existent des fausses membranes de consistance variable : à la base et au milieu, elles sont molles, pulpeuses et injectées; elles s’épaississent considérablement vers le sommet, où leur présence semble destinée à prévenir l'épanchement de la matière tuberculeuse dans le sac de la plèvre. En effet, tout le poumon droit forme une grosse masse de consislance hépatique, creusée , dans sa moilié supérieure , d’un très grand nombre d’excavations. Incisée en plusieurs points différents, la substance présente un aspect grenu , et nullement spongieux ; à la surface des incisions se voient les ouvertures de plusieurs tuyaux bronchiques, Cette substance est d’un gris noirâtre; elle est parcourue par des lames demitransparentes, comme lardacées, appartenant à la plèvre épaissie qui tapisse les scissures pulmonaires. Le poumon gauche, moins volumipeux que le précédent, est crépitant à son bord AE tandis que son bord postérieur est gorgé de sérosilé, et conlient des tubercules granuleux. On CE . et là dans ce poumon plusieurs foyers tuberculeux de médiocre étendue. Les ganglions bronchiques, volumineux et noirs, sont

transformés, dans leur centre, en une substance blanche et pultacée ; les bronches sont rouges, tapissées de mucosités, et d’une matière grumeleuse provenant des cavernes pulmonaires. —Le côté gauche de la poitrine content une médiocre quantité de sérosilé citrine; on y trouve peu d’adhérences.

Le cœur est volumineux pour un phthisique ; ses parois sont molles, flasques et affaissées. Le ventricule droit est un peu plus ample que dans l’état naturel ; le ventricule gauche est plus grand que le droit. Cette dilatation anévrismale a lieu aux dépens de l'épaisseur des parois, qui n'excède guère celle des parois du ventricule droit. — Les oreillettes ne présentent pas de changements considérables, soit dans leur étendue, soit dans leur épaisseur ; leurs valvules offrent une rougeur violette.

Org. dig. et annex. —.Le foie, volumineux, est moins compacte que le poumon droit du sujet, un peu ramolliet très facile à déchirer. — L’estomac, très ample, offre à sa surface interne une rougeur violacée et comme anévrismatique; la membrane muqueuse, ramollie, s’enlève très facilement, laissant au-dessous d’elle des réseaux vasculaires injectés. —Le jéjunum et le duodénum offrent une rougeur etune injection semblables à celles de lestomac : cette rougeur est continue, tandis que dans l’iléon elle est interrompue par des espaces plus ou moins considérables d’une päleur notable. Les parois intestinales sont molles et infiltrées. — Le gros intestin, très long , contient des matières demi-liquides, et est généralement injecté ; on y rencontre des ulcérations très nombreuses, surtout dans le cœcum, où elles sont fort étendues et d’une forme allongée.

GBSERVATION 4177e (1).

Homme de 49 ans. — Affection scorbutique. — Teinte livide ou bleuâtre du visage et surtout des lèvres. — Dilatation de la portion pulmonaire du ventricule droit. — Communication entre les deux oreillettes au moyen du trou Botal non oblitéré, etc.

Lexmelin,; âgé de 49 ans, d’un tempérament bilieux, perdit, il y a environ un an, une place qui étail son seul moyen d'existence. Depuis lors, il fut en proie à un violent chagrin, et obligé de faire usage d’une mauvaise nourriture. Une tristesse profonde, une langueur générale de toutes les fonctions , suivie bientôt de tous les symptômes qui caractérisent le scorbut, obligèrent le malade à entrer dans un hôpital : il fut placé à Saint-Louis, le 21 juin 1819. — On observait alors les symptômes suivants : air triste, visage pâle, blème; bouche mauvaise, exhalant une odeur des plus fétides et que le malade ne pouvait supporter luimême ; gencives ramollies, saignant facilement. Vaste infiltration sanguine à la jambe et au pied droit; taches sur diverses autres parties du corps, mais moins étendues, circonscrites, et pour la plupart analogues à des piqûres de puce; engorgement considérable du genou; pouls petit, misérable, mais régulier; langueur et sorte d’apathie générale, impossibilité de marcher ou de se tenir debout ; d’ailleurs, nulle douleur locale. Le malade tousse de temps en temps.

On applique sur le pied et la jambe des compresses imbibees d'alcool camphré; on prescrit au malade de la tisane de houbon, du vin antiscorbutique, et un gargarisme avec l'esprit de cochlearia, et la decoction de quinquina acidulee, — Ges

moyens continués pendant un mois n'opèrent presque au-

sms

(1) J'ai recueilli cette observation en 1819, lorsque j'étais interne à l’hôpital Saint-Louis. Elle fut publiée dans le Journal de médecine, rédigé alors par MM. Béclard, Jules Cloquet, etc. Je ne crois pas qu’à cette époque on eût encore signalé la dilatation partielle du ventricule droit,