AFFECTIONS TROPHIQUES DE LA PEAU

rattacher toujours à une névrite ou à une inflammation des ganglions. On voit des névrites parfaitement démontrées, évoluer sans troubles trophiques, par contre des éruptions herpétiques se montrent sans aucun signe d'irritation des nerfs, surtout chez les sujets jeunes; pour les cas de ce genre, outre que très-souvent l'inflammation peut se propager jusqu'à la peau, il faudrait admettre encore une iriilation des nerfs trophiques, qui servirait aussi à expliquer d'autres altérations de texture, comme les modifications des poils, les hyperplasies et les anomalies pigmentaires. Des recherches anatomiques et expérimentales approfondies sont encore nécessaires pour élucider ces questions.

V herpès zona de la face ne se montre en général que d'un seul côté; pourtant le zona double a été vu par Ilebra, Mœrs (sur le parcours de toutes les branches du trijumeau) et Thomas. Le zona peut se montrer aussi sur d'autres parties du corps, et Esmarch (Schmidt's Jahrb., 95 Bd.) a vu un zona étendu à toute la face postérieure de la jambe gauche, depuis la fesse jusqu'au pied; l'examen anatomique fit découvrir une névrite du sciatique. Le zona s'accompagne de fièvre, et Trousseau et M'Crea [Brit. nied. Journ.^ n"^ 647, 1873) y on! constaté une hyperesthésie, plus tard une anémie et une anesthésie de la peau. Outre le zona, on observe encore d'autres altérations trophiques de la peau, érythème, inflammations érijsipélateuses de la face (dans la prosopalgie, Anstie) urticaire, et bulles de pemphigus. Nous avons déjà fait connaître V hypertrophie de la peau et Y aspect brillant particulier (glossy skin, peau lisse) qu'elle prend à la suite des lésions nerveuses traumatiques. Quant aux eschares aiguës (decubitus acutus) des maladies cérébrales et spinales, il en a été question dans différents chapitres.

Au point de vue étiologique, nous ajouterons que les troubles trophiques cutanés s'observent surtout après les lésions nerveuses traumatiques, et de préférence quand elles sont incomplè(es, tandis qu'ils manquent à la suite des lésions complètes. Des éruplions herpétiques se montrent aussi dans les névralgies, les maladies fébriles, la fièvre intermittente, et dans les névrites vraies. Les exanthèmes sont plus rares dans les maladies de la moelle. Pourtant le zona existe dans la méningite cérébro-spinale, dans le cancer, les contusions et les fractures de la colonne vertébrale, dans la myélite aigùe et chronique. L'atonie peut s'accompagner d'éruptions papuleuses, lichénoïdes, pustuleuses, d'urticaire et de zona, compliqués le plus souvent de douleurs lancinantes, exacerbantes, sur le trajet de certains nerfs. J'ai vu aussi, comme je l'ai dit, des vésicules d'herpès

822 NEVROSES VASO-MOTRICES ET TROPHIQUES.

sur lo trajet du nerf radial, dans ralrophie musculaire progressive.