Pas de douleurs dans les genoux, ni les coudes-pieds
Un peu d'appétit.
Pouls à 80-84, tendu, vibrant; souffle un peu râpeux à la
\ du premier bruit.
Pansem. vésic. digit. pond. gr. vj; 1 houil. coupe.
|6. Le poignet gauche est douloureux; mouvemens gênés;
s de rougeur notable de l'articulation.
Pouls à 80 ; batlemens du cœur moins forts , presque sans
uffle.
7. Chaleur de la peau modérée, sans sueur; encore un peu ; douleur, et légère tension du poignet gauche, surtout à la irtie externe.
Pouls à 68-72 , souple, un peu brusque; diminution de la rce des battemens du cœur ; état général satisfaisant. Vent, scarif. sur le poignet gauche 2 pal. ; cal. id.; soupe ix herhes.
\ 8. Le malade se trouve mieux : le poignet gauche est îgonfié , plus libre ; douleur presque nulle. Pouls à 72, tendu et saccadé; existence d'un léger (uffle au premier temps ; bruit de diable assez marqué dans carotide gauche, le malade étant dans la position couchée. Rondelles réunies en un caillot vermeil , supportant son )ids; sérosité abondante, non rougie.
Convalescence commençante.
Pansem. vésicat. digit. gr. vj; 1 pot. gras,- pruneaux. 9. Le poignet gauche est entièrement dégagé, comme >utes les autres articulations.
Pouls à 72 , encore tendu et saccadé; persistance du souffle. Peau d'une chaleur normale, légèrement halilueuse. Beaucoup d'appétit, langue humide , rosée, nette. Convalescence décidée.
Mêmes hoissons; bandage et compresses alum. sur la lain gauche; 1/8 d'alim.
11. Très bien. Le malade a éprouvé la nuit une légère ouleur dans la hanche gauche, douleur qui s'est dissipée près l'application d'un cataplasme.
Pouls à 76-80 ; le souffle persiste au premier temps; pas de fruit de diable dans les carotides.
UUb RELATION DE TRENTE-SIX CAS
Guim. bourr.s. gom. 2 p.; compresses alum ; Ï/Sd'alim.v œuf; vin.
12. Jointures bien dégagées; toujours un peu de souffl au cœur.
Appétit.
Idem; quart; côtelette.
15. Matité du cœur, 2 pouces 3 lignes transversalement ( 2 pouces 6 lignes verticalement; pas de voussure noiabl< de la région précordiale; pas de dyspnée; toujours un pei de souffle au premier temps; le second bruit tout-à-fai normal.
Pouls à 56-60 , peu tendu, sensiblement redoublé.
Léger bruit de diable dans les deux carotides , dans la po silion assise.
Les articulations parfaitement libres. — Le malade se lève '
Bain; guim. bourr. s. gom.; demie; côtelette.
17. Pouls à 68-72, bien développé, assez souple; souffli toujours bien marqué au premier temps.
23. Le malade se trouve très bien; aucune gêne dans Iï respiration ; pas de palpitations.
Lecyrtomèlre appliqué sur la région précordiale marque M tandis qu'il indique 17 sur la région correspondante à droite par conséquent, la région précordiale est légèrement affaissée' matité du cœur, 2 pouces 6 lignes verticalement, 2 pouces; h à 5 lignes transversalement; pas de frémissement vibrai1' toire ; impulsion du cœur modérée ; léger souffle au premiei temps ; second bruit très clair ; bruit de diable parfaitemenl caractérisé dans la carotide droite.
Pouls à 60-64, régulier, bien développé.
La guérison de l'affection articulaire est parfaite. Le souffle du cœur tient-il à l'état encore anémique du sujet, ou à quelque léger reste de l'endocardite valvulaire?
Le malade demande sa sortie.
DE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU GÉNÉRALISÉ. khi
JSERVATION XC. —Rhumatisme articulaire aigu des pieds et des genoux avec endocardite commençante. — Cas moyen. — En vingt-quatre heures A saignées, générales (3) et locale (i)qui ont fourni i3 palettes ou 3 livres de sang. — Convalescence commençante le quatrième jour après l'entrée.
Salle saint-jean-de-dieu , 8. Le nommé Alexis Jois , âgé
: 19 ans, palfrenier, demeurant à Arpajon, né à Scanchamp ,
îine-et-Oise , malade depuis trois jours, entré le S janvier
MO, sorti le 30 janvier 1840.
Constitution moyenne, tempérament lymphatico -sanguin , peveux châtain-clair, peau fine et blanche. Santé habilellement bonne.
Malade depuis trois jours ; il a commencé par éprouver des pilleurs dans les articulations tibio-larsiennes, avec beau- »up de peine pour marcher. Hier les genoux sont devenus
mloureux , et le malade a été forcé de se mettre au lit. — norexie ; soif; selles rares ; pas de toux.
Aucun traitement. Il n'a pris aucune nourriture depuis le «nmencement de la maladie.
Il est venu lentement à l'hôpital à pied.
Il ne dit rien de satisfaisant sur la cause de sa maladie.
État que -présente le malade au moment de son arrivée.
Les articulations des pieds sont gonflées et douloureuses ;
malade ne peut exécuter le moindre mouvement sans en prouver des douleurs très vives ; les genoux sont douloureux ms gonflement.
Pouls à 80-84; bruits du cœur très sourds au niveau des jrvités gauches; le premier un peu enroué au niveau de prifice aortique.
Saignée de k palettes.
9 janvier. Pouls à 100, bien développé.
Le malade dit se sentir un peu soulagé du côté des pieds; i gonflement du pied droit à disparu , et le malade peut retuer cette extrémité sans aucune douleur; le coude-pied auche est toujours gonflé, douloureux et on y distingue de . fluctuation; les genoux sont douloureux sans gonflement ptable ; pas de douleurs dans les autres articulations.
Matité du cœur normale; les bruits du cœur encore sourds, i premier sensiblement enroué (toutefois le second bruit ,
dans la région des cavités droites, est plus clair qu'à gauche) Aucune douleur dans la région précordiale , ni dans d'autre points du thorax.
Peau chaude , sèche ; sueurs pendant la nuit ; le malade : eu quelques heures de sommeil.
Caillot de la saignée volumineux , de bonne consistance supportant son poids, recouvert d'une croûte rouge de 0,00 à 0,004 in d'épaisseur avec couenne mince.
Saig. Zpal. répétée le soir,- vent, scarif. sur le pied et l genou gauches, 3 pal.; cat. articul. douloureuses; camisol de laine, illico; viol, bourr. s. gom. 3 p.; diète.
10. Tl se trouve très bien ; pas de douleurs. Pouls à 80-84 , assez ferme; peau de chaleur modérée ; ui
peu de sueurs la nuit dernière ; ce matin le visage est un pei pâle.
Le malade remue facilement les deux membres inférieurs le gonflement du pied gauche dissipé , bien que les ventouse n'aient été mises que sur le genou gauche.
Impulsion du cœur modérée, le second bruit bien clair mais le premier encore sourd et comme effacé , surtou à gauche, et tout le long du trajet de l'aorte. — Bruit dt diable très marqué dans la carotide gauche , dans la position couchée; rien à droite.
Soif modérée; langue rosée, humide.
Caillot des deux saignées , recouvert d'une couenne for épaisse, de un à deux millim. d'épaisseur, sur ses bords; ui des deux caillots , adhérent aux parois du vase, l'autre ré tracté. — Rondelles des ventouses formant un caillot glutineui sans couenne; sérosité non rougie.
Vésicatoire sur la rég. précordiale de 0,12 à 0,14m; cat genou droit; 2 pil. ext. aq. opium de 0,025 6pam chacune, diète.
11. Le malade dit aller fort bien , et n'éprouve plus aucune douleur; peau de chaleur tout -à-fait normale; pouls à 68 , régulier , assez développé ; le premier bruit du cœui parfaitement dégagé; les battemens d'une force modérée (Le changement qui s'est opéré depuis la veille et les jours précédens sous le rapport du premier bruit est telle-
ment frappant qu'il n'aurait pu échapper même à une oreille peu exercée).
Convalescence commençante.
Fiol. bourr. s. gom.; 2 pil. ext. aq. opium.; cat. alumine pied gauche; 1 bouil. coupé; pruneaux.
