Pouls à 48, plein, bien développé
Pas de douleur à la gorge.
17. Transformation croûteuse des pustules de la face; celles des membres commencent à se dessécher.
Appétit; pouls à 52.
1 bouillon coupé; soupe maigre.
2 mars. Le bruit de diable persiste dans la carotide gauche. Guérison parfaite. Le malade demande sa sortie.
OBSERVATION XCII. — Rhumatisme articulaire aigu, médiocrement généralisé, avec souffle au cœur, chez un sujet un peu chlorotique. — Cas moyen. — Ku viugt-quatre heures trois saignées, générales (2) et locale (1) qui ont fourni 9 palettes ou 2 livres 4 onces. — Nouvelle saignée générale le quatrième jour et nouvelle saignée lonale le sixième, en tout 3 livres de sang. — Convalescence commençante le septième jour après l'entrée.
Salle sainte-madeleine, n° 5. La nommée Eiisa Fontaine, âgée de seize ans, domestique, demeurant rue du Bac, n. 28, née à Campou (Oise) , malade depuis sept jours; entrée le 20 février 1840 , sortie le 16 mars 1840.
Constitution délicate, tempérament lymphatique , cheveux blonds, peau blanche, fine ; réglée à quinze ans. Depuis cette époque , toujours bien réglée tous les mois pendant deux ou
UhU RELATION DE TRENTE-SIX CAS
trois jours ; il y a quinze jours que les règles ont paru pour la dernière fois.
Malade actuellement depuis sept jours ; elle a commencé par éprouver de la douleur dans le genou gauche , avec gonflement de l'articulation. Trois ou quatre jours après, la douleur a envahi le genou droit, ainsi que l'épaule gauche et les deux pieds.
Alitée depuis trois jours.
Aucun traitement n'a été fait.
Elle ignore la cause de sa maladie.
État que présente la malade à la visite du soir ;
Le genou gauche est gonflé , et on y distingue de la fluctuation , mais la malade y accuse moins de douleurs que dans les articulations des pieds , et surtout du pied droit qui est rouge et gonflé ; l'épaule gauche est un peu douloureuse sans gonflement.
Pouls à 108.
Saignée de 3 palettes.
Il février. Les deux articulations des coudes-pieds sont les plus douloureuses ; elles sont gonflées à leur partie interne et rouges , surtout la droite ; le genou gauche, à peine douloureux, sensiblement gonflé, présente au niveau du bord supérieur de la rotule une circonférence de 0,34m.'; la circonférence du genou droit est de 0,325m à la même hauteur; l'épaule gauche est douloureuse.
Pouls à 88-92, médiocrement développé, mou, fluctuant à la pression.
Matité de la région précordiale normale ; souffle bien marqué au premier temps des battemens du cœur; pas de douleur dans la région précordiale ; impulsion du cœur forte.
Bruit de diable sibilant dans la carotide droite.
Caillot adhérent au vase , recouvert d'une couenne de 0,007 à 0,008m d'épaisseur, infiltrée, soutenant facilement le poids du caillot : celui-ci est de consistance molle et comme infiltré , la sérosité y ayant été retenue par l'adhérence et la présence de la couenne; dégagée de la sérosité, la couenne présente l'aspect et la consistance d'une peau de chamois.
oaig. o paL, vent, searif. genou gauche et coude-pied S
pal.; viol, bourr. sir. gom. 2 p.; sol. sir. gom. 1 p.; diète.
22. Soulagement des articulations du côté gauche; celles du côté droit sont encore douloureuses.
Pouls à 84-88, peu développé; peau de chaleur modérée.
La région précordiale , auscultée avec soin, ne fait plus entendre le bruit de souffle de la veille.
Le bruit de diable existe dans la carotide droite et la sousclavière gauche.
Le visage a un peu pâli.
Le genou gauche paraît moins volumineux et moins tendu ; circonférence du genou gauche 0,335,n ; circonférence du genou droit 0,325m; les deux articulations tibio-tarsiennes sans gonflement ni rougeur.
Caillot de la saignée adhérent ; couenne moins épaisse que la veille , supportant le poids du caillot ; rondelles prises en une masse glutineuse , ferme , couenne sur quelques - unes ; sérosité en médiocre proportion.
Compresses alumine'es; bandage compressif coude- pied et genou gauches; mêmes boissons; cat. pied droit; diète.
23. Pouls à 92; retour d'un léger souffle dans la région de l'orifice aortique au premier temps.
L'épaule est la seule articulation qui soit encore un peu douloureuse; il est survenu de plus une légère douleur dans la région lombaire.
Saig. 2 pal.; mêmes boissons; bandage compressif alumine; cat.; diète.
24. La saignée a mal coulé et n'a pas fourni la quantité de sang voulue.
Les deux pieds ainsi que le genou et l'épaule dégonflés et indolens ; le poignet et la main gauches sont le siège de quelques douleurs, ainsi que d'un peu de gonflement.
Pouls à 92; le souffle du premier temps a presque entièrement disparu.
Viol, bourr. s. gom. 3 p. ; cat. ; band. compressif ; diète .
25. La rotule est bien en contact avec les surfaces articulaires du fémur; mais le frottement de ces os l'un contre l'autre cause une crépitation sensible au doigt et à l'o-
reille. Du reste, les deux genoux présentent tous les deux la même circonférence 0,32m .
La main gauche est douloureuse; la main droite s'est prise depuis la veille ; toutefois l'affection rhumatismale est à un degré assez modéré.
Pouls à 92-96.
15 sangsues sur les mains; cat.; le reste ut suprà.
26. Les deux mains sont dégagées; un peu de douleur à lai malléole interne du membre inférieur gauche.
Peau de chaleur douce, sensiblement normale; pouls à 72-76 . Convalescence commençante.
Band. compress.; 1 bouillon coupe'.
27. Le craquement articulaire est à-peu-près disparu. La malade ne se plaint que d'une douleur de tête. Souffle chlorotique dans la carotide gauche, dans la position
couchée.
1 bouillon; 2 potages.
2 mars. La malade se trouve bien : nulle douleur; peau fraîche; pouls à 68; pas de souffle au cœur; léger bruit de frottement en faisant mouvoir la rotule contre les condyies du fémur, lorsque surtout l'on imprime à cet os des mouvemens de bascule.
Vn huitième.
U. La guérison est bien consolidée depuis deux jours : la malade s'est levée hier, et ne s'en est point mal trouvée ; aucune douleur; appétit bon; pouls à 72.
Un peu de souffle continu dans les artères du cou à gauche.
Quart. Côtelette.
