Sécher le vésicatoire ; quart

11. Le malade se trouve très bien et demande sa sortie. — Etat du cœur à-peu-près tel qu'à l'entrée.

OBSERVATION CXXII. — Rhumatisme articulaire chronique. — Souffle au premier temps des battemens de cceur. — Une seule saignée de 4 palettes , faite le jour de l'entrée. — Disparition des douleurs articulaires, mais persistance du souffle du cœur.

Salle des femmes , n° \k. Brard (Sophie) , âgée de quarante-huit ans, cuisinière, rue de Grenelle, n. 69, malade depuis six mois; entrée le 5 novembre 1838, sortie le 3 décembre même année.

D'une constitution assez forte et d'un tempérament sanguin ; d'une bonne santé habituelle.

Il y a six mois , elle a éprouvé des douleurs avec gonflement dans les genoux, les pieds, les coudes et les poignets. Elle continua cependant de vaquer à ses occupations et prit ies bains de vapeur; les articulations furent aussi soumises à des fumigations locales émollientes; les douleurs se sont calmées par intervalle sans jamais disparaître complèiement.

Au moment de l'entrée , la malade se plaignait de douleurs lans les genoux et les pieds seulement, où l'on n'observait d'aileurs ni rougeur ni gonflement; le visage était rouge et un peu animé , mais la peau fraîche et le pouls à 72 ; la résonnance de la poitrine et la respiration étaient bonnes partout.

L'étendue de la matité de la région précordiale était sensiblement normale ; la moitié inférieure du sternum offrait une dépression considérable, que la malade disait porter depuis son enfance ; le premier bruit du cœur était accompagné d'un souffle bien distinct , surtout dans la région des cavités gauches (point de bruit de diable dans les carotides).

Saignée de k palettes.

6 novembre. Le lendemain de l'entrée , les articulations sont moins douloureuses et toujours sans rougeur ni gonflement ; pouls à 72 , d'un développement et d'une force moyens; les pommettes rouges, et l'ovale inférieur du visage jaune.

On constate de nouveau le bruit de souffle au premier temps.

Le caillot de la saignée sans rétraction notable, remplis- jf sant presque tout le vase, d'une bonne consistance, avec quelques traces de couenne seulement.

Bourrache, violette édulcor., et bouillon aux herbes avec* | sulfate de soude une demi-once.

Les jours suivans, les cataplasmes et les linimens narcotiques firent disparaître les douleurs, et le 3 décembre 18S8, la malade sortit en bon état, sauf le bruit de souffle du cœur qui persistait.

OBSERVATION CXXIII. — Rhumatisme articulaire aigu, dégénéré en chroniqu avec endocardite devenue également chronique, faute d'un traitement assez éner!

„ique. Cas grave. — Gonflement hypertrophique de plusieurs extrémité)

articulaires, etc. — Une seule saignée de 3 palettes , faite le jour de l'entrée — Amélioration. I

Salle des femmes, n° 2. X , trente-sept ans ; sans profession; malade depuis cinq mois; entrée le 23 juin 1838 sortie le 16 juillet suivant.

Constitution de force moyenne , tempérament lymphatico sanguin ; d'une santé habituellement assez bonne.

Il y a cinq mois, allaitant alors un enfant, elle fut prise d<l douleurs dans presque toutes les articulations , avec gonflement et rougeur. Elle fut obligée de s'aliter pendant trois semaines ; au bout de ce temps , elle voulut quitter le lit , maii elle marchait avec beaucoup de peine et ne put reprendre sef occupations. Les douleurs qui n'avaient pas encore complète ment disparu s'exaspéraient de temps à autre ; six semaine; avant son entrée à l'hôpital elle avait sevré son enfant ; 1î veille du sevrage, ses règles apparurent, et pendant trois pli quatre jours qu'elles durèrent, les douleurs articulaires devin rent plus aiguës.

La malade n'a pas été saignée une seule fois dans le courant de son rhumatisme ; elle a pris six bains ordinaires et oi lui a appliqué quatre vésicatoires volans sur les membres in férieurs.

Elle attribue sa maladie aux vicissitudes atmosphérique, auxquelles elle est assez souvent exposée.

23 juin à la visite du soir, et 26 à la visite du malin. Ler

irticulations des doigts des deux mains, celles du poignet Iroit, du genou et du gros orteil correspondant, sont enflées t douloureuses (des nodosités très prononcées existent auour du poignet et des articulations des premières et secondes malanges de la main droite).

Pouls à 88-92, le 23, et à 84, le 24, tendu et bien développé, :e qui contraste avec l'amaigrissement et la semi-anémie du ujet; peau sudorale.

Etendue de la matitë du cœur à-peu-près normale,econd bruit du cœur consistant en un claquement pur, nais le premier est accompagné d'un souffle assez marqué, dont le maximum d'intensité existe dans la région le l'orifice aortique et de l'aorte sous-stemale.

Bruit de diable assez distinct et parfois sibilant dans la caotide droite ; rien de notable du côté des organes respiratoies ; langue humide , blanchâtre , soif normale et peu d'ap- •étit.

Prescription du 24. Saignée de trois palettes ,- julep avec ix grains de digitale; violette , guimauve sirop de gomme rois pots ; diète.

25. Persistance des douleurs, surtout dans le genou droit; ouïs à 104; battemens du cœur forts, brusques, bien dé- %chés, avec bruit de souffle très pur au premier temps.

Caillot de la saignée entouré de beaucoup de sérosité , mais ecouvert d'une couenne ferme , dense , rhumatismale.

Vésicatoire au genou droit; deux pilules opium, un emi-grain chacune; le reste idem.