BES RÉTRO CESSIONS

« grand nombre d’individus atteints de diverses lésions du « cœur avaient eu antécédemment un rhumatisme aigu, et que « c’était à dater de cette époque, ou peu de temps après, qu’ils « avaient commencé à remarquer en eux quelques accidens « du côté du cœur; d’un autre côté, ayant observé chaque « jour l’état du coeur chez beaucoup de rhumatisans , j’ai, en « quelque sorte, entendu naître sous mon oreille l’affection du « cœur. D’abord , soit pendant que les douleurs articulaires « existent encore* soit après qu’elles ont cessé, on perçoit un « bruit de soufflet, qui, faible à son commencement, devient « chaque jour plus prononcé. A cette première période de la « maladie, il n’y a le plus souvent ni douleur à la région précor- « diale, ni palpitations, ni dyspnée; plus tard, ces deux derniers « symptômes apparaissent , ils coïncident le plus souvent avec « un état d’hypertrophie du cœur , hypertrophie qui survient « plus ou moins rapidement, comme résultat de l’endocardite, « celle-ci étant la première lésion qui a marché avec le rhu- « matisme, ou qui lui a succédé. J’ai vu d’autres cas dans lesquels plusieurs années après qu’un rhumatisme articulaire « aigu avait eu lieu, on ne trouvait rien autre chose au cœur « qu’un bruit de soufflet, que n’accompagnait aucun autre si- « gne d’affection de cet organe. En pareil cas, il faut admettre, « à l’un des orifices du cœur, l’existence d’un rétrécissement « qui n’a entraîné à sa suite (ce qui est fort rare) aucun épais- « sîssement des parois de l’organe, ou aucun agrandissement « de ses cavités (1). »

Le passage que l’on vient de lire est une éclatante confirmation , j’ai presque dit une littérale reproduction de ce que j’avais publié en 1885 , dans mes Nouvelles recherchés sur le rhumatisme articulaire aigu. Or, que l’on rapproche ce passage de ceux que nous avons fidèlement empruntés plus haut à la Clinique médicale de M. Andral, et l’on verra combien peu ils se ressemblent; en sorte que l’on restera pleinement convaincu que, sous le point de vue qui nous occupe, mes travaux ne sont pas venus confirmer l’idée

(i) Notes et additions ait Traite de l’auscultation médiate de Laennec , pag. 406-407. i836i

que M. Andrâl avait émise , dans la première édition de sa Clinique médicale « sur le rapport qui existe sou- ■vent entre le rhumatisme et le développement ultérieur d’une maladie du cœur. » J’ajouterai que, s’il est Vrai, comme Veut bien le dire M. Andra! , « qu’une foule de t points de la pathologie du cœur ont été éclairés par mes « travaux de lâ lumière lâ plus vivè et là plus inattendue, » on reconnaîtra qu’au nombre de ces points doit se trouver en première ligne celui dont il vient d’être question.

Qu’importe, au reste, ce vain débat que nous né soutenons qu’à regret? L’essentiel , c’ëst que M. Andral déclare positivement aujourd’hui « que mes recherches ont montré une « coïncidence beaucoup plus fréquente qu’on ne l’avait soup- « çonnéc avant moi, entre le rhumatisme ét certaines affec- « tions du cœür, et qu'il ne doute plus, pour sa part, du rôle « important que joue le rhumatisme articulaire aigu dans la « production des maladies organiques dü cœur. »

VI. Que trouvons-nous donc , én résumé , chez lés autéürs qui Ont traité la question dés rétrocessions et des métastases rhumatismales? Rien , ou presque rien qui puisse soutenir une discussion sérieuse. Qu’est-ce , en effet, que « cette prétendue humeur rhumatisante de Stoll, abandonnant les membres subitement , et au moment ou on s’y attendait lé moins? » Qué nous apprend de bien clair M. Chomel, quand il écrit, à propos de l 'alternative du rhumatisme avec les affections des viscères, qu’on ne les regarde plus que comme des affections diverses qui se remplacent mutuellement ? Qu’est-cë que cétte inflammation de la plèvre et du poumon qui succède au rhumatisme, et semble éesser par son retour? Où sont les faits bien observés d’une pneumonie parfaitement caractérisée , et succédant au rhumatisme , qui ait réellement cessé par le retour de celui-ci? Que signifient positivement ces mots dè rétrocession, .de répercussion, de métastase du rhumatisme sur diverses parties intérieures? Vous chercheriez vainement dans les auteurs une réponse satisfaisante à cette question.

Je né prétends point composer ici une dissertation sur lé problème tant controversé des métastases considérées d’une