RHUMATISME EN GÉNÉRAL

nous présente à chaque pas l’étude du rhumatisme, telle que nous la trouvons dans les auteurs les plus estimés.

La forme avec laquelle se combine le plus fréquemment le rhumatisme dit articulaire ou fibreux, est celle qui porte le nom de rhumatisme musculaire t et qui, jusqu’à ces derniers J temps , avait même été considérée comme constituant le rhu- { matismepar excellence. Or, de même que nous démontrerons par les faits les plus positifs et les plus concluans que le rhumatisme dit fibreuse , soit qu’il occupe les parties extérieures, les articulations, entre autres , soit qu’il réside dans les organes intérieurs , le cœur , par exemple , sévit plus essentiellement encore sur les tissus séreux (synoviales et membranes séreuses proprement dites) que sur les tissus fibreux, qui ne se prennent en quelque sorte qu’én raison de leurs rapports avec ces tissus séreux (1), ainsi des faits non moins positifs et non moins concluans prouvent que le rhumatisme dit musculaire, soit extérieur, soit intérieur, affecte moins directement, et si , l’on peut ainsi dire, moins immédiatement', moins primitivement le tissu musculaire que le tissu cellulaire intermusculaire, d’où il peut se propager plus profondément, et envahir non-seulement les fibres musculaires elles-mêmes , mais le périoste , le tissu cellulaire sous-périostique et le tissu osseux lui-même. (2)

Nos recherches établiront surabondamment que, sous l’empire de là même cause qui détermine cet état morbide particulier connu sous le nom de rhumatisme articulaire, on voit, dans l’immense majorité des cas où cette cause s’est exercée avec intensité sur un grand nombre d’articulations , se développer dans les tissus séreux et séro-fibreux des or-

(i) D’ailleurs, soit en raison de l’intensité et de la profondeur avec laquelle peut avoir frappé la cause rhumatismale, soit en raison de la loi de propagation de l’inflammation par contiguïté et continuité, tous les autres tissus Voisins pourront participer plus ou moins à Vétat inflammatoire d'origine rhumatismale.

(a) Les synoviales qui tapissent les gaines des tendons partagent le plus souvent le travail inflammatoire rhumatismal dont les synoviales , articulaires ou le tissu cellulaire musculaire peuvent être le siège.

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ganes intérieurs , et dans ceux du cœur plus spécialement , des états morbides analogues, identiques à celui des tissus séro-fibreux extérieurs. Nous ne devons pas nous appesantir ici sur cet important rapport , sur cette nouvelle loi, tant contestée d’abord , aujourd’hui si évidente ; mais il était bon de la signaler dès en commençant , parce qu’elle constitue un rapprochement qui nous éclaire sUr le véritable siège du rhumatisme dit articulaire.

Toutefois* ce n’est pas seulement sür les tissus séro-fibreux des organes intérieurs, c’est aussi sur les mêmes tissus concourant à la composition des organes extérieurs, telles que les veines, les artères, les nerfs, etc., que la cause rhumatismale peut exercer son influence. On ne sera donc point étonné si l’on voit souvent des phlébites , des névralgies inflammatoires ou de vérïtablés névrites coïncider aussi avec un violent rhumatisme articulaire aigu. Ce sont là des phlébites, des névrites que nous appelons rhumatismales. Et de même que l’on voit le rhumatisme articulaire ou l’arthrite rhumatismale se développer sans accompagnement de véritable phlébite ou de névrite rhumatismale, de même aussi certaines angéites ou névrites rhumatismales peuvent se manifester en l’absence de rhumatisme articulaire ou d’arthrite rhumatismale. (1)

Sans énumérer maintenant de nouveaux tissus ou de nouveaux organes dans lesquels puisse se rencontrer une affec-

(i) Le rhumatisme des nerfs doués de fonctions si diverses est une formé rhumatismale dont l’élude avait été trop négligée jusqu’ici. Elle est réellement la clef d’une foule de phénomènes et d’accidens qui avaient singulièrement embarrassé les auteurs. II y a la même différence entre les phénomènes dont il s’agit et ceux qui caractérisent l’inflammation bien caractérisée [des organes mêmes où se trouvent ces nerfs , qu’entre une pleurodynie et une pleurésie^ une gastralgie et une gastrite , une péritonite et une abdominal gie ou une al domino dy nie { qu’on me passe ces expressions pour désigner une névralgie des parois abdominales , comme on appelle pleurodynie une névralgie des parois de la poitrine). Que dis-je ? Les phénomènes dontils’agit ne sont eüx-mêmes qu’une .espèce particulière de névralgie , une névralgie rhumatismale ou si l’on veut une irritation plus ou moins vive des nerfs, affection qui se traduit par des sjmptômes très divers, selon les fonctions auxquelles président les nerfs malades.