OBSERVATION XXV

Fièvre putride ou typhoïde. — Mort le cinquième jour après l’entrée à l’hôpital. — Dégagement de gaz dans le tissu cellulaire; sorte de liquéfaction du sang, etc.

99. Au mois de juillet 1 8 1 5 , un homme arriva du fort royal de la Martinique au Havre , après une courte traversée de vingt ou vingt-deux jours. Le surlendemain , il vint à Rouen , tomba malade, et fut porté le même jour à l’Hôtel-Dieu. Il eut successivement de très fortes douleurs de tête , du délire, et une agitation telle, qu’il fallut lui mettre la camisole : rougeur étincelante des yeux, alternative de perte et de retour de la vue , hoquet; hémorrhagie peu abondante par le nez , la bouche et l’anus ; sueur teignant la chemise en jaune; ecchymoses. — Le troisième jour : invasion générale et presque subite de l’ictère. Dès lors , cécité presque continuelle, vomissements noirs, dou-

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loureux et souvent répétés : ils avaient précédé l’ictère ; coma , convulsions partielles de tous les membres et delà face ; carphologie, mais plus d’agitation depuis le troisième jour : mort le cinquième» L’ouverture fut faite cinq ou six heures après la mort ; le cadavre était encore chaud; la peau jaune, particulièrement aux joues, aux aisselles, aux aines , et en général là où le tissu cellulaire sous-cutané est plus abondant. La peau incisée , versait, comme sur le vivant, une petite nappe de sang. On observait quelque chose de semblable, mais à un moindre degré , en incisant la peau k l'endroit des vésicatoires où la suppuration avait commencé. A peine la dernière couche du derme fut-elle divisée, et l’instrument parvenu au tissu cellulaire, que des gaz s’échappèrent, en sifflant, de la section. 11 s’ensuivit un affaissement notable ; les lames du tissu cellulaire étaient injectées de réseaux vasculaires très fins, comme il arrive à la conjonctive enflammée. La couleur en était d’un rouge brun. L’estomac , le cæcum et le colon contenaient la même matière noire et poisseuse qui avait été évacuée par le vomissement et les déjections alvines. Tout le canal intestinal, l’estomac et les gros intestins surtout , étaient d’un rouge brun, parsemé de plaques plus foncées. Le foie n’offrait rien de particulier ; et la vésicule biliaire, sans être distendue, contenait une bile brune-jaunâtre (i).

(i) Journal complémentaire des sciences médicales , t. 12, page 17.

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100. « A cette époque, dit M. Desmoulins , auteur de l’observation précédente, nous avions à » l’hôpita] quelques typhus provenant des évacuations de l’armée. Les cadavres que j’ouvris avant »le refroidissement m’ont aussi montré des gaz «distendant le tissu cellulaire , et fusant avec sif- «flement parles petites ouvertures de la peau, con- » jointement avec l’injection des lames du tissu cellulaire et l’écoulement du sang par les surfaces de «section du derme; le tout à un moindre degré «seulement. »

Je ne rapporte ici l’observation de M. Desmou- Jins et les réflexions qui la suivent que comme concourant à prouver que de véritables phénomènes de putréfaction peuvent se manifester pendant la vie , ainsi que l’attestent les gaz que l’on rencontre dans diverses parties du corps, et l’espèce de liquéfaction du sang qui existe en même temps. D’ailleurs , les fièvres typhoïdes , dans lesquelles M. Desmoulins a remarqué les altérations dont il s’agit, ne sont, comme on sait, qu’une variété des fièvres putrides des auteurs.

L’observation suivante , recueillie par M. Ribes, mérite toute notre attention.

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