OBSERVATION XXVII

Quinze ans. Fièvre putride ou adynamique. — Mort, vers le vingtième jour. — Inflammation de la membrane interne des veines et clu tissu cellulaire.

io3. Un jeune garçon de quatorze à quinze ans , d’une constitution faible, fut affecté d’une éruption cutanée pour laquelle on pratiqua des frictions avec un onguent , et qui ne tarda pas à disparaître. Mais il survint bientôt des douleurs vives et continues dans toute l’étendue du membre abdominal droit, qui devint le siège d’une infiltration séreuse ; en même temps la fièvre s’alluma. Vers le milieu du mois de mars 1 809 , le malade présentait tous les symptômes généraux delà fièvre adynamique continue de M. Pinel. Tous les moyens de la thérapeutique , mis en œuvre , ne purent calmer les souffrances intolérables du jeune malade, auquel il était survenu un abcès à la partie anté-

fièvres putrides.

rieure et supérieure de la poitrine, lorsqu’il expira le quatre avril suivant.

Autopsie cadavérique . Cœur flasque, pale, contenant une assez grande quantité de sang liquide ; membrane interne de la veine cave épaisse d’une demi-ligne , opaque , noirâtre en plusieurs endroits, blanchâtre ailleurs, peu résistante, se séparant facilement de la membrane celluleuse , recouverte d’une matière blanche sans cohésion, comme médullaire, et dont la quantité augmente à mesure qu'on s’approche de la naissance des veines iliaques primitives; vers ce point, cette veine est complètement obstruée par la matière dont il vient d’être parlé ; la veine iliaque primitive gauche est également oblitérée par une concrétion fibrineuse: la droite est convertie en une espèce de cordon ligamenteux qui va se perdre dans un vaste foyer purulent du tissu cellulaire du bassin ; le trajet de la veine crurale est occupé par une traînée de pus ; veines de la jambe droite rétrécies et remplies de fibrine solidifiée ; artères saines, vides. Foie et rate volumineux, rouges. Ganglions mésentériques tuméfiés.

1 04. Cette observation, recueillie par M. Raikem, a été publiée par M. Breschet dans son mémoire sur l’inflammation des veines. J’en ai rapporté d’analogues dans mon travail sur la phlébite, inséré dans la Revue médicale. Je pourrais les joindre aux précédentes ; mais j’aime mieux en emprunter de semblables à différents observateurs. Celle qui suit est extraite de l’excellent ouvrage de M. Hod-

FIÈVRES PUTRIDES

gson sur les maladies des artères et des veines ; avant de la présenter, je crois devoir dire que l’influence de l’inflammation du système vasculaire sur la production des phénomènes adynamiques, putrides ou typhoïdes , n’avait point été méconnue par cet habile observateur. « Quand cette inflam- »mation, dit M. Hodgson, se prolonge dans les «principaux vaisseaux, et qu’il y a sécrétion de »pus , elle est accompagnée d’une irritation constitutionnelle très intense, et de sy mptômesqui » ont la plus grande ressemblance avec ceux de la » fièvre typhoïde ( 1 ). »