OBSERVATION XXXIII

Trente-huit ans. A la suite d’une petite-vérole, symptômes de fièvre putride ou «dynamique. — Mort le dixième jour après l’éruption. — Rougeur et inflammation de la membrane interne du cœur et de tout le système vasculaire. — Nulle trace de phlegmasie gastro-intestinale.

1 1 5. « Le 26 mars 1821, j’assistai , dit M. Fallût, » médecin à Namur , à l’ouverture du cadavre d’un » homme qui était mort assez inopinément pendant »la nuit ; il était âgé de trente-huit ans, et célibataire, d’une faible constitution , d’un caractère «apathique, et sujet à des dartres aux mains.— » Le 1 5 mars , après un accès de fièvre assez long , «mais peu intense , la variole se déclare. Cet exan- » thème parcourt ses premières périodes avec bé- » nignité; la fièvre se calme, et ne reparaît que «faiblement du 20 au 21. Cependant, le malade «demande à manger comme à son ordinaire, et, «malgré toutes les précautions que l’on prend pour »le tenir au régime, il trouve toujours moyen de » se procurer des aliments. — Le 22 mars , dixième «jour après le début de la maladie , et le septième «après l’éruption, les boutons étant en pleine «suppuration, le malade éprouve un malaise gé-

FIÈVRES PUTRIDES

» néral très grand ; son pouls est fréquent et serré, »sa langue jaune, épaisse, son haleine forte. On «lui ordonne un vomitif, qu’il prend le soir «même, et immédiatement après s’être rassasié d’un ample plat de pommes de terre. Il ne «rend, après de grarids efforts , que son souper et «quelques mucosités filantes. Depuis ce jour jus- » qu’au 25 , la fièvre persiste , ainsi que la fétidité «de l’haleine; les boutons de la figure s’affaissent «et se flétrissent plus brusquement que d’ordi- «naire, ceux des membres sont environnés d’une «aréole sombre et terne. — Le 25, sentiment in- » définissable de lassitude et d’anéantissement; «œil triste, exprimant la souffrance. — Vers le* «soir, les douleurs dans les bras et les jambes «deviennent tellement violentes , que le malade «ne peut demeurer un seul instant dans la même « situation ; elles sont surtout insupportables dans «les articulations; l’appréhension du malade pour «la nuit est extrême ; soif très vive , langue sèche «et brune, haleine d’une fétidité repoussante, «pouls très rétréci. — Vers deux heures du matin, » cessation des plaintes et de l’agitation; assoupisse- » ment. Bientôt la respiration s’embarrasse , le râle » survient , et le malade expire , à six heures du «matin. (Depuis l’administration de l’émétique, «le malade était revenu à la tisane de chiendent, «et n’avait pris d’autres médicaments.) »

Autopsie cadavérique , dix heures après ta mort.

«Face livide, peau rugueuse et blafarde, des-

FIÈVRES PUTRIDES

«sèchement complet de l’éruption variolique; «gonflement œdémateux du membre supérieur «droit, et inférieur gauche; tumeur circonscrite «rouge et fluctuante à la partie postérieure du «coude gauche ; les parties œdémateuses incisées «fournissent une quantité considérable de sérosité «sanguinolente ; l’infiltration du membre inférieur » gauche pénètre jusque dans le tissu intermuscu- » laire , tandis qu’elle se borne au tissu cellulaire «sous-cutané au membre supérieur ; le petit abcès «au coude gauche renferme un pus grisâtre et «ichoreux; la fibre musculaire est décolorée , et «semblable à delà chair lavée. — Appareil circula - » toire. Le cœur est de dimension et de consistance «naturelles; sa membrane interne , vivement en - » flammée partout , mais plus fortement encore dans » les cavités droites que dans les gauches , ojfre diverses nuances , depuis le cramoisi jusqu’au rosé ; » toutes les valvules , ainsi que les colonnes charnues ^ » sont d’un rouge éclatant . Les sygmoides de V ar- »têre pulmonaire et de l’aorte richement injectées , » tranchent admirablement , par la vivacité de leur » couleur , sur le rouge plus foncé de la tunique arntérielle. Artère et veines pulmonaires d’un rouge )) pourpré j aussi loin que y’ ai pu les suivre . Mem- » brane interne de l’aorte de la même couleur , jus- » qu’à la courbure : depuis cet endroit elle diminue «peu à peu et s’éteint; les carotides ne l’offrent » qu’à leur origine , et faiblement ; mais la mem- « brane interne des artères coronaires est d’un «rouge aussi foncé que celui du commencement

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»de l'aorte. La membrane interne du système vei- » neux est non seulement enflammée, mais encore » épaissie partout où je l’ai examinée, et aussi «loin que j’ai pu la suivre. L’intensité de l’inflam- «mation est partout en raison directe de l’éloigne- «ment dans lequel l’endroit phlogosé se trouve du «cœur. La couleur violette des racines veineuses «passe successivement par toutes les nuances intermédiaires, jusqu’au rouge, qui devient d’autant plus clair , qu’on se rapproche davantage «du centre circulatoire : dans le cœur même, les «teintes redeviennent plus foncées. La disposition «indiquée est la même dans tout le corps. Ni le «lavage réitéré , ni. le raclage avec le scalpel n’ont «influé le moins du monde sur la nature de cette » couleur. Je n’ai rencontré dans les veines ni pus «ni concrétions. J^a membrane interne des troncs «lymphatiques que j’ai ouverts n’avait éprouvé «aucune altération. — Têle. Vaisseaux de l’a- «racbnoïde fortement injectés ; couche gélatineuse «mince sur l’hémis|dière droit du cerveau. Ce vis- » cère est sain, ses ventricules ne contiennent «pas de sérosité. — Abdomen . Péritoine sain. Mw- » queuse gastro-intestinale intacte , sans la moindre » trace de phlogosé. Foie gros , rempli de sang noir, «très fluide et séreux. Les reins sont gorgés du «même liquide. — Thorax. Poumons gorgés d’un «sang noir et très fluide , qui s’en échappe à flots «lorsqu’on incise leur tissu ; muqueuse bron- » chique , laryngée et trachéale injectée. »