OBSERVATION XXXV

Vingt-quatre ans. Fièvre adynamique ou putride.— -Saignée de trois palettes; quarante-six sangsues (en deux fois); boissons acidulées , gommeuses, diète; vésicatoires aux jambes. — Convalescence longue. — Guérison, cinquantequatre jours après l’entrée à l’hôpital.

i 72. Babelon( César) , âgé de 24 ans, cordonnier, d’une constitution vigoureuse et sanguine , du département de la Haute-Marne , arrivé à Paris depuis un moi^ seulement, était malade depuis six jours , lorsqu’il entra à l’hôpital Cochin , le 6 novembre 1822. Les mauvais aliments dont il se nourrissait paraissaient être la cause principale de sa maladie, qui débuta par des étourdissements, de la céphalalgie, du dégoût pour les aliments et de la fièvre.

6 novembre : élancements douloureux dans la tête , face très injectée, langue rouge, surtout à la pointe et sur les bords, couverte d’une couche muqueuse, blanchâtre à sa partie moyenne; amertume du goût, soif, épigastre sensible au

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loucher; peau chaude , pouls fréquent , développé et résistant , haleine chaude , toux rare.

Diagnostic : gastro-entérite, avec congestion cérébrale (fièvre gastrique avec tendance ataxo-adynamique).

Prescription : eau gommeuse , lavement émollient, diète.

7 : Même état. ( Saignée de trois palettes. ) — Le^ang se couvre d’une couenne d’un gris jaunâtre ; la saignée fait disparaître l’injection du visage, et procure un léger soulagement. — 8 : fièvre moins vive , un peu de toux , mêrpe état de la langue , douleur dans le côté gauche de la tête et surtout dans l’œil ; épistaxis , suivie de soulagement, visage animé , peau chaude et sèche. (Trente sangsues à l’épigastre. )* — Nouvelle épistaxis dans la nuit. — 9 : le malade se trouve soulagé, l’intelligence est nette; cependant la fièvre est encore très vive. — Délire dans la nuit suivante. — 10 : fièvre plus vive; prostration, peau brûlante , lèvres encroûtées , langue sèche , ventre un peu ballonné. ( Limonade tartarique , émulsion édulcorée , trois bouillons. ) — 1 1 : adynamie plus prononcée, décubitus en supination, fièvre ardente , parole lente , lèvres , dents et langue d’une extrême sécheresse, ventre brûlant , tendu , douloureux à une forte pression , constipation (Lavement, fomentations sur l'abdomen, pédiltive sinapisé ; diète.) — Le soir, à quatre heures : point d’amélioration, langue fendillée et erouteuse. ( Trente sangsues à l’épigastre.) — Moins de

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délire la nuit suivante. — 12: le malade dit se sentir assez bien ; un peu de sommeil dans la journée; langue toujours sèche et fendillée, gênée dans ses mouvements pour la parole. (Sinapismes aux pieds.) — i3 et 14 : air d’indifférence et d’étonnement, même état de la langue, le malade la remue avec peine x et l’oublie entre ses dents après l’avoir montrée; fièvre toujours très forte. ( Vésicatoires aux jambes. ) — i5 : fièvre un peu moins forte, pouls comme redoublé , ventre assez souple , douleurs aux vésicatoires. — 16: assoupissement, joues d’un rouge pourpre. (Seize sangsues aux tempes , trois bouillons. ) — Dans la nuit , délire loquace. — 1 7 : joues moins rouges, dents , lèvres et langue couvertes de croûtes fuligineuses, qui gênent la prononciation ; ventre ballonné , sonore à la percussion , borborygmes , dévoiement, intelligence assez nette. — Le soir: assoupissement, peau brûlante et sèche, prostration extrême; le malade , interrogé, commence des phrases sans pouvoir les achever. — 18 : bouche remplie d’une salive gluante très visqueuse, assoupissement moindre, langue moins sèche, désir de bouillon ( diète ). — 19 : amélioration plus sensible , douleur très vive à l’endroit des vésicatoires, borborygmes et dévoiement, surtout après avoir bu. (Bouillon. ) — 20 : à peu près même état. — 2 1 : pouls moins raide, à quatre-vingtcinq pulsations, langue moins croûteuse, chaleur et sécheresse de la peau diminuée, intelligence nette, sommeil plus calme. — 22 : la langue s’humecte

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de plus en plus , la fièvre est presque nulle et la convalescence commence. — 20 : le malade est gai, il prend son bouillon seul , et sent ses forces renaître. — • 2 4 : état très satisfaisant , point de chaleur fébrile , ni de fréquence du pouls , ni de soif, bien que la langue soit encore sèche , rugueuse et fendillée à sa surface ; ventre souple ; parole libre et facile , visage riant ; maigreur extrême , peau ridée et comme collée aux muscles.

— 25 : appétit très vif. ( Trois bouillons , un potage. ) — 26 : point de fièvre , la langue se nettoie et s’humecte de plus en plus ; le malade mangerait , dit-il , à chaque quart d’heure. ( Soupes. )

— 2 y : épistaxis , sueurs; le malade se lève pour qu’on fasse son lit et éprouve un peu de froid. — Dans la journée , céphalalgie , visage d’un rouge foncé, mouvement fébrile. — Dans la nuit nouvelle épistaxis. — 28 : cessation de la fièvre. — 29: un peu de fréquence du pouls , épistaxis. — 3o : nulle fréquence du pouls , langue humide et rosée. (Trois bouillons , deux soupes , œuf. ) — ier, 2 , 3 et 4 décembre : la convalescence fait des progrès. (Quart de pain, côtelette.) — Les huit jours suivants , on augmente graduellement la quantité des aliments , l’embonpoint se rétablit un peu ; cependant la peau , pour ainsi dire trop grande , est ridée , surtout au visage et aux mains ; il survient de temps en temps un peu d’accélération du pouls. Enfin, le malade était complètement rétabli, lorsqu’il sortit de l’hôpital le 3 0 décembre , sept semaines environ après son

entrée. A cette époque, le pouls était sans fréquence, la langue nette , humide et rosée , l’appétit très bon, la digestion facile, la peau fraîche, quoique sèche encore , l’embonpoint revenu à peu près à son état naturel.

173. Il serait difficile de dire , d’une manière précise , si ce malade est plus redevable à l’art ou à la nature du bienfait de sa guérison. En effet , malgré la saignée générale et locale , malgré la diète et les boissons adoucissantes, les symptômes avaient pris un aspect des plus alarmants, lorsqu’à la suite de plusieurs épistaxis , ils éprouvèrent une diminution sensible. D’ailleurs , cette circonstance même semble attester futilité des évacuations sanguines. Car, que ces évacuations soient naturelles ou artificielles , leur effet est toujours essentiellement le même. Or, si celles qui sont l’GUvrage de la nature soulagent les malades , pourquoi l’art, heureux imitateur de la nature , n’obtiendrait-il pas de succès de celles qu’il provoque à son tour ?...