OBSERVATION XLII

no ans, Hémiplégie , perte de la parole 5 mort. — Cancer de l’hémisphère

droit du cerveau.

1 ne dame âgée de soixante-dix-sept ans , buvant .avec excès des liqueurs alcooliques, fut prise, dans les premiers jours de juillet 1821 , de mouvemens convulsifs violens dans le bras gauche , sans perte de connaissance. (Saignée , pédiluve.) Le :> jour, nouvelle attaque : point de douleur, intégrité des mouvemens des membres inférieurs. Pendant deux mois et demi environ, retour des «convulsions , puis paralysie du bras gauche et commencement de paralysie du membre inférieur correspondant. ‘Vers le quatrième mois, embarras de la parole,* enfin, hémiplégie complète, difficulté extrême et perte absolue de la parole, avec conservation de toute la connaissance. — Vers le huitième mois , la région sacrée s’ulcère , et la mort

arrive à la fin du onzième.

Autopsie cadavérique . — Une masse cancéreuse , d’un tissu consistant , jaunâtre , lardacé, volumineuse, multilobulée , occupe la plus grande par-

tie du lobe postérieur, presque tout le lobe moyen ■•et une partie du lobe antérieur de l’hémisphère • droit du cerveau. Elle avoisine la couche optique, envoie un lobule sous le corps strié, gagne l’extérieur du lobe moyen, envahit les méninges et se (prolonge même derrière la dure-mère jusqu’à l'os. ‘La couche optique de ce côté est entièrement ra-

210 observations d’encéphalite.

molli e ; la désorganisation est moins avancée dans le corps strié. Les environs du cancer sont ramollis. Le reste du cerveau est sain (i).

Vous voyez dans cette observation que les premiers symptômes annonçaient une phlegmasie cérébrale. Ces symptômes , qui consistaient principalement dans de violens mouvemens spasmodiques des muscles des membres du côté opposé a la lésion cérébrale , ont été remplacés , au bout d’un certain temps, par une hémiplégie complète : c’est bien la la marche ordinaire de l’encéphalite. A l’ouverture du corps , nous rencontrons une masse cancéreuse : n’est-il pas évident qu elle n est autre chose qu’une terminaison de l’ inflammation qui avait produit les premiers phénomènes? Il est remarquable que les membres et la langue se sont paralysés successivement, et que la lésion de l’hémisphère a procédé de la partie postérieure vers l’antérieure.

Or, il y a entre les phénomènes successivement observés et la marche de l’altération cérébrale une concordance parfaite. D’abord, affection du lobule postérieur : convulsions et paralysie du bras ; puis affection du lobule moyen: convulsions et paralysie du membre inférieur; enfin extension de la maladie vers le lobule antérieur: perte de la

(i) Observation recueillie par M. le docteur Georget , et insérée dans l’ouvrage de M. Rostan sur le Ramollissement du Cerveau .

parole. Quoi de plus propre à confirmer tout ce que nous avons déjà dit?