MARCHE
La marche de l'accès de la manie aiguë est en général rapidement progressive.
Lorsque l'accès d'excitation maniaque qui en forme le prélude commence à devenir incoercible, la maladie s'avance rapidement vers son point culminant. On assiste quelquefois d'heure en heure aux progrès de l'ébullition mentale. Quelquefois en vingt-quatre heures dans les accès aigus, la maladie est arrivée à son maximum d'intensité, avec inconscience complète du milieu ambiant.
La période d'état peut durer une semaine ou deux, en moyenne, avec agitation tumultueuse et persister ainsi dans un état d'acuité presque continue.
Lorsque la défervescence se fait franchement, elle a lieu dans une période de temps assez rapide, et, à mesure que les intervalles de lucidité apparaissent, le malade reprend peu à peu connaissance et passe alors par une phase d'excitation maniaque de retour, laquelle est bientôt remplacée par une période de calme avec dépression générale.
L'accès de manie étant ainsi terminé dans un laps de temps, qui peut osciller entre six semaines et deux mois, l'état constitutionnel qui a favorisé l'explosion de l'accès n'en est pas moins persistant; il reste en puissance à l'état latent et, à un moment donné, à deux ans, trois ans, dix et douze ans de distance, il est encore apte à faire une nouvelle apparition. En général les accès de manie franche sont d'autant plus violents et prolongés que les sujets sont plus jeunes et plus vigoureux.
J'ai donné des soins à deux jeunes hommes atteints d'excitation maniaque revenant à intervalles irréguliers. Ces accès, il y a quatorze ans, revenaient tous les ans ou tous les deux ans au maximum, ils étaient d'une très grande
violence el d'une durée de six semaines à deux mois. A mesure que ces deux jeunes hommes se sont avancés dans la vie, ces accès maniaques leur laissent un répit plus prolongé. Ce temps de répit est actuellement double de ce qu'il était il y a quatorze ans; la durée de l'accès est en général d< trois semaines à un mois et son intensité est aussi bien atténuée.
