DU RÉ F

La durée moyenne de chaque accès de manie franche peut être évaluée à six semaines ou deux mois. — Quelquefois elle peut se prolonger plus longtemps, pendant un temps double, et alors le processus affecte une marche irrégulière, une évolution bâtarde, accompagnée de moments de lucidité, suivis de rechutes successives.

Dans un certain nombre de circonstances qu'il convient toujours d'avoir présentes à l'esprit, il faut savoir que l'accès maniaque franc n'est souvent que la première étape d'un long processus destiné à être remplacé par un accès de lypémanie, et que, sous forme d'accès enchaînés d'excitation et di dépression, il est destiné à se renouveler périodiquement.

Ln terminaison des accès de manie franche, en général, a une issue favorable ; mais, il faut bien le dire, chaque accès laisse toujours plus ou moins à sa suite un certain état d'hébétude des facultés, et une inaptitude spéciale aux travaux de l'esprit, si bien, que le maniaque guéri constitue toujours plus ou moins une sorte de non valeur sociale, incapable d'application soutenue pour suivre une carrière.

Huant au passage régulier de l'état aigu à l'état chronique, c'est par une évolution insensible que la transition s'opère. — Les maniaques qui ont été agiles, tumultueux, véhéments pendant une période de quelques semaines, perdent peu à peu leur activité morbide. Ils continuent néanmoins toujours à être agités, loquaces, vociférants et surtout hallucinés. Les intervalles lucides sont fugitifs et de plus en plus rares. Ils vivent ainsi pendant longtemps, en perdant peu à peu leur énergie réactionnelle et tombent insensiblement dans une phase de démence continue, avec excitation alternante

et perte plus ou moins complète de toute connaissance des choses du monde extérieur.

En général, lorsqu'un état de manie persistante accompagnée d'hallucinations intenses a duré depuis quinze à dix-huit mois, il y a beaucoup à parier qu'il s'est fait dans le cerveau des délabrements irréparables, et que par conséquent la démence incurable est destinée à s'accentuer de plus en plus.