TITRE IV. — TUMEURS CORNÉES. Ü

moyen est rarement applicable. La nature de la substance contenue ne lui permet pas toujours de sortir par l’ouverture du trocart.

Tous ces procédés ont l’inconvénient d’exposer le malade aux érysipèles du cuir chevelu plus que ne le fait la simple extirpation, qui elle-même, dans des cas simples, est parfois compliquée de ce grave accident.

Les tumeurs enkystées qui sont le résultat de l’obstruction de follicules sébacés peuvent, à leur début, être guéries par l’introduction d’un stylet dans l’ouverture oblitérée et par l’évacuation, à l’aide de pressions convenables et répétées, de la matière sébacée. Lorsque cette espèce de loupes est accompagnée d’une production cornée, il faut extraire le kyste pour prévenir le retour de l’excroissance cornée.

Dans le but d’éviter l’érysipèle ou plutôt; l’état constitutionnel qui donne lieu à l’érysipèle et que fait naître si facilement, dans ces sortes d’opérations, l’emploi du bistouri ou des caustiques, j’ai eu recours au procédé que je vais décrire et qui m’a donné des résultats constamment heureux.

In trocart traverse de part en part la tumeur à sa base. Le poinçon étant retiré, la canule permet le placement de la chaîne d’un écraseur ; on divise alors la tumeur tout entière en deux moitiés par l’action de cette chaîne, et on extirpe ensuite chacune des moitiés du kyste par l’arrachement à l’aide des pinces et de la spatule sans aucune intervention du bistouri.

Cela fait, on a recours au pansement par occlusion.

Dans la séance du 20 juin 1849, j’ai entretenu la Société de chirurgie d’un cas dans lequel, croyant avoir affaire à un kyste du cuir chevelu chez un très-jeune enfant, j’ai ouvert une hydro-encéphalocèle. Je n'avais reconnu mon erreur qu’au moment où, en exerçant une forte traction sur les parois de la poche, j’avais vu apparaître de la substance cérébrale entraînée par les parois de cette poche, qui n’était autre que la dure-mère elle-même. Je craignais que cette fâcheuse méprise n’eût les conséquences les plus graves, mais j’ai été heureusement trompé dans mes appréhensions. Tout s est borné à une suppuration de quelques semaines, après lesquelles le rétablissement a été complet.

Un an après cette opération, aucune apparence de récidive n’avait eu

Lette operation nous explique les succès d’Adams, sur lesquels des doutes avaient été élevés. - Sur sept cas d’hydro-encéphalocèle que ce chirurgien a traites par la ponction, il a réussi cinq fois. A chaque ponction la quantité du liquide avait diminué, et la tumeur finissait par se réduire au

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