SYMPTOMES DU COTÉ DU LARYNX

V inflammation profonde avec peu ou point d'ulcères, peut prédominer jusqu'à la fin, et c'est alors que l'on trouve une hyperplasie diffuse, ou granuleuse, ou papillaire avec épaississement du tissu sous-muqueux. L'œdème de la glotte peut, dans ces cas, terminer rapidement la vie.

Les ulcères du larynx sont la complication laryngée la plus fréquente. Nous passerons successivement en revue ceux de la région glotto-épiglottique et ceux situés au-dessous de la glotte.

1° Ulcères de la région épiglottique. — Cette localisation est la plus grave, à cause des obstacles qu'elle oppose à la déglutition et à la nutrition. Les malades se plaignent de douleurs entre le cartilage thyroïde et l'os hyoïde, sensations pénibles chez les uns, vraies souffrances chez les autres. L'arrièregorge est tuméfiée et rouge. La difficulté de la déglutition accompagne souvent des quintes de toux, va jusqu'à la régurgitation, surtout des boissons, par le nez. Plus tard les malades souffrent tellement pendant l'ingestion des aliments et des boissons, qu'ils en ont peur et préfèrent supporter la faim et la soif. Aussi l'inanition en est-elle la suite.

L'examen laryngoscopique montre d'abord, outre la rougeur et le gonflement, quelques ulcères au bord de l'épiglotte qui plus tard deviennent plus profonds et détruisent partiellement ce cartilage. Les ulcères de la région postérieure sont souvent couverts d'un enduit muco-purulent; les plis ary-épiglottiques montrent souvent aussi des érosions ou des ulcères qui s'étendent à la paroi postérieure du larynx. C'est ainsi que peu à peu toute une ceinture d'ulcères s'établit, dont quelques-uns môme avec nécrose partielle du cartilage.

2° VUhre&èelarègiomouUpiglotiiaxKe.— Lorsque l'épiglotte reste intacte, les douleurs et la difficulté de la déglutition sont nulles ou peu intenses. Mais une fois les cordes vocales atteintes,