TUBERCULOSE DES GANGLIONS LYMPHATIQUES

Sternum ou entre les épaules, quelquefois dans tout l'espace interscapulaire.

Ces divers phénomènes consécutifs à la compression des vaisseaux, des nerfs, des bronches, du tissu pulmonaire, peuvent coexister tous ensemble dans des cas typiques. Le plus souvent l'un ou l'autre groupe prédomine. Il est probable que les ganglions malades varient de volume par l'afflux exagéré ou diminué du sang. Quoi qu'il en soit, il est remarquable d'obseiTer une certaine irrégularité, une véritable intermittence même dans ces phénomènes tenant à une cause pourtant constante, mais variable d'intensité. Même l'œdème et la cyanose de la face peuvent disparaître après avoir existé pendant quelque temps et revenir avec plus d'intensité puis rester permanents jusqu'à la fm. Il en est de même du timbre de la voix et de la toux, et l'irrégularité, l'intermittence du caractère convulsif et sifflant de la toux sert à établir le diagnostic avec la coqueluche. Les accès asthmatiques, si désagréables, parfois inquiétants même, sont sujets à la même variabilité.

Les phénomènes acoustiques peuvent varier à leur tour, qui, pour un observateur attentif, est un fait d'une grande valeur. Là où aujourd'hui on a perçu distinctement la respiration bronchique, on peut n'entendre demain qu'une respiration rude avec expiration prolongée. La résonnance peut varier aussi à son tour. Outre l'irrégularité, il faut encore signaler la possibilité de la disparition complète des divers phénomènes de compression, lorsque des ganglions volumineux infiltrés se sont ramollis et ont versé une bonne partie de leur contenu dans l'intérieur d'une bronche.

Cette perforation d'un organe voisin est loin d'avoir toujours cette bénignité. Le ganglion ou le paquet de ganglions ramollis, suppurés, peut s'ouvrir à la fois dans une bronche et