DE LA TUBERCULOSE DU CERVEAU

elle vient se faire soigner à la polyclinique. L'cnfanL esl iiè*pale, elle a sa pleine connaissance, le pouls est petit et trèsfréquent; on constate les signes d'une bronchite peu intense. Inondant la nuit suivante elle a des vomissements fréquents ot plusieurs accès de convulsions; elle se trouve mieux le lendo main. Le 8 elle est sans connaissance; le regard est fixe, les pupilles dilatées, on observe un roulement fréquent des yeux, des contractions cloniques du bras et de la jambe du côté droii. De petites doses de calomel, des applications de glace sur la tête restent sans résultat. Les spasmes prennent l'aspect tétanique, il existe une raideur du tronc fortement recourbé, la tête est portée en arrière, les bras et les jambes sont étendus et absolument rigides; des spasmes respiratoires accompagnenl une respiration anxieuse, inégale, très-gênée. Le pouls « m toujours très-fréquent.

Dans la journée tout se calme, l'enfant tombe dans un coma profond et meurt vers le soir, après être restée malade pendant une semaine à peine.

A Vautopsie nous trouvons le corps très-amaigri.

La dure-mère est tendue, la pie-mère est hypérémiée, recouverte par places, surtout autour des scissures de Sylvius et an niveau des grands lobes, d'un enduit jaunâtre, puriforme; elle est généralement un peu épaissie et louche. Beaucoup de liquide sous-arachnoïdien, beaucoup de liquide dans les venlricules latéraux. Le tiers supérieur gauche du lobe antérieur renferme trois tubercules dans la substance grise, près de la surface, du volume d'un grain de chanvre, d'un pois, d'un haricot. Tout ce lobe montre à la surface un certain nombre de tubercules miliaires, tous situés dans la substance cérébrale, indépendants de la pie-mère. Le reste du lobe antérieur en renferme également un grand nombre, les uns miliaires, le?

FORME AIGUË. 2ol>

lires plus volumineux. Inférieurement à gauche, près de la otubérance, il y a aussi quelques granulations dans la subince grise. Un cysticerque se trouve à un centimère au-desus de la surface, vers le tiers moyen du lobe supérieur gauche. .'H d'anormal dans le reste du cerveau et dans la moelle épi- 're.

Le péricarde renferme 30 grammes d'un sérum teint de sang. : lobe supérieur du poumon droit contient quelques tuberles miliaires gris. Le lobe supérieur gauche renferme un is orand nombre de tubercules gris et jaunes, surtout dans voisinage des bronches; le reste des poumons est sain. Les glandes bronchiques sont le siège d'une hypertrophie rant un aspect lardacé considérable, sans tubercules et sans iltration jaune; il en est de même des glandes mésentériques. ■s du pylore il y a un petit ulcère superficiel. L'intestin grêle iferme un grand nombre d'ulcères tuberculeux, entourés de tercules miliaires jaunes.

.a tuberculose du cerveau est bien plus fréquente pendant hfance que chez l'adulte. Sur vingt-six observations que j recueillies, dont vingt-quatre avec indication de l'âsje ; malades n'ont pas dépassé l'âge de dix ans. On prétend ce n'est qu'à partir de la troisième année que les tuber- ■ s cérébraux se montrent le plus souvent. J'en ai observé cejidant un cas chez un enfant de six mois et deux chez des enits de deux ans, chez lesquels le développement du mal avait ' lieu, par conséquent, dans le courant de la deuxième année. ' deux à cinq ans il y a bien plus de cas que de cinq à dix ans.

de prédilection des tubercules cérébraux est donc la pre- ' ' l e enfance. A l'époque de la puberté le mal est déjà plus ' et plus tard il n'y a généralement que des cas isolés. Ce- ! 'lant il ne faut pas se prononcer sous ce rapport d'une ma-