PLEURÉSIE TUBERCULEUSE

Dans les cas où l’inflammation nous a offert des symptômes évidents, elle a débuté quelquefois par une augmentation de la dyspnée-, d’autres fois cependant, l’accélération était beaucoup moins considérable, ou même nulle. En même temps que la respiration s’accélérait, plusieurs enfants se plaignaient d’une vive douleur thoracique : la toux ne nous a presque jamais rien offert de spécial. La respiration était obscure du côté douloureux, quelquefois bronchique, la percussion peu sonore ou mate en arrière, très rarement à la fois en arrière et en avant-, presque jamais nous n’avons noté d’égophonie. La face exprimait quelquefois la souffrance; elle était pâle; le pouls était extrêmement petit ; la chaleur restait ce qu’elle était auparavant; presque jamais elle n’augmentait de vivacité.

Suivant l’état de débilitation dans lequel étaient parvenus les enfants, la maladie se présentait , tantôt sous forme secondaire aiguë, tantôt sous forme cachectique.

Marche. — La pleurésie a marché très rapidement, elle n’a guère duré que de un à cinq jours.

Pî^onostic. — Cette inflammation survenue dans les derniers jours a évidemment concouru à la terminaison fatale, dont elle a hâté le terme; mais la plupart des jeunes malades étaient assez gravement atteints pour que la maladie première laissât peu d’espoir de guérison.

Traitement. — On comprend combien la thérapeutique a peu de prise sur ces inflammations quand elles sont terminales. Nous ne saurions suivre les conseils de quelques médecins qui recommandent une médication un peu active. En pareille circonstance, nous pensons que la médecine hygiénique et expectante est un devoir. Le praticien doit se borner â prescrire des applications sédatives sur le côté malade; à l’intérieur, on donnera des préparations narcotiques, de l’opium ou de la belladone, pour diminuer le besoin de respirer, calmer la douleur et procurer du sommeil. Si l’inflammation aiguë survenait à une période moins avancée de la phthisie, il faudrait mettre en usage le traitement que nous avons conseillé en parlant de la pleurésie secondaire aiguë.

B. Pleurésie chronique, — Nous ne possédons que deux observations de pleurésie chronique, constituant la maladie principale par ses symptômes et sa gravité ; nous allons rapporter l’un de ces faits avec quelques détails.