LÉSIONS DES AUTRES ORGANES

(les symptômes de la phîegmasie aiguë, de l’épanchement chroîiique, ou suivant l’absence de symptômes.

Apoplexie cérébrale. — Paiini le petit nombre d’exemples qui nous ont servi à tracer rhistoire de cette maladie, il en est plusieurs qui ontcoïncidé avec la tubercuiisaiion céphalique ou générale. C’est le plus ordinairement lorsque cette dernière affection a été aiguë et dans le cas de méningite que nous avons rencontré l'apoplexie cérébrale (1). Nous n’avons pas besoin de rappeler quelle différence sépare ici l’épanchement sanguin de l’arachnoïde de l’apoplexie cérébrale.

Parois crâniennes. — Les parois crâniennes ne nous ont pas, en général, offert de lésions appréciables; nous en exceptons celles dont nous dirons quelques mots au sujet de l’action directe des tubercules sur les os. Une seule fois , nous avons vu une dépression extérieure coi'respondant à une dépression de la substance cérébrale. M. Schweninger a noté fréquemment la congestion sanguine des os du crâne, tantôt uniforme, tantôt pointillée,

1. a dure-mère est saine, le sinus longitudinal supérieur est souvent vide, quelquefois il contient de petits caillots jaunâtres ; le plus ordinairement les sinus de la base sont remplis d’une assez grande quantité de sang. Nous n’avons jamais constaté leur oblitération.

Art. V. — Xiésions des autres organes.

Nous avons peu à nous occuper de ces lésions, qui ont été

Tubercules méningés et méningite seuls . 5

Tubercules méningés et bydrocéplialie aigue seuls. . i

Tubercules méninges seuls . 8

Tubercules cérébraux, méningite et hydrocépalie aiguë. 2

Tuberc. cérébraux , méningite et bydrocéplialie ebron. 2 Tubercules céréliraux et bydrocéplialie aiguë seuls. . 4

Tubercules cérébraux et bydrocéplialie chroniq. seuls. 4

Tubercules cérébraux seuls . 7

Méningite et bydrocéplialie aiguë seuls . 3

Méningite seule . 2

(i) 4 fois nous avons constaté riiénriorrbagie cérébrale capillaire ou en foj^er dans le cours de la tuberculisation aiguë ; i fois cette dernière maladie était presque bornée au poumon; dans les 3 autres cas, il y avait méningite tuberculeuse. Une seule fois le foyer apoplectique avoisinait une réunion de granulations situées dans la pie-mère.

amplement décrites dans tes chapitres précédents, et qui, pour la plupart, n’ont aucun rapport direct avec la tuberculisation encéphalique.

Nous nous contenterons de remarquer que, dans la grande majorité des cas, la méningite tuberculeuse , celle surtout qui se révèle par îles symptômes, coïncide avec une tuberculisation commençante des autres organes, et principalement a^ec cette forme de tubercules que l’on rencontre daris les cas où la maladie est aiguë. Il semble donc probable qu’alors la tuberculisation cérébrale, comme celle des autres organes , est récente. Nous ne sauiions décider actuellement si elle date seuietnent du début de la méningite ou si elle la précède ; nous chej'cheroïis plus tard à résoudre cette question.

Lorsque la tubenmlisation cérébrale se révèle par des symptômes, et surtout par l’hydrocéphalie chronique avec ampliation delà tête, la tuberculisation est rarement générale et avancée. Jamais dans ces cas nous n avons constaté la forme anatomique aiguë du produit accidentel.

Nous nous sommes demandé si la compression du système nerveux central et la vie presque végétative à laquelle sont réduits les hydrocéphales n était pas la cause de ce fait.

Dans les cas assez nombreux où la tuberculisation des centres nerveux est latente, la maladie est le plus ordinairement avancée dans les autres organes et se révèle par ses symptômes propres.

Nous terminons cet article anatomique en remarquant que le ramollissement derestomac coïncide très souvent avec la méningite tuberculeuse; qu’il n’est pas rare de constater le ramollissement des tiois tuniques du grand cul de-sac , et même la perforation de l’organe etïèctuée par la moindre traction.