CHAPITRE II. — OXYURE VERMICULAIRE

Description. — Le mâle , de la longueur d’une ligne ou d’une ligne et demie, a le corps mince , très élastique et d’une couleur blanche. La partie antérieure, obtuse , est entourée d’une membrane transparente, au travers de laquelle on aperçoit, formant une espèce de vessie , un tube droit , qui est l’œsophage , et qui devient claviforme à l’endroit où il se perd dans un estomac globuleux. Le tube intestinal s’étend dans toute la longueur du corps, qui devient peu â peu plus gros, et se contourne en spirale vers la queue.

La femelle est plus grande que le mâle, et acquiert une longueur de 4 à 5 lignes. La conformation de la partie antérieure ressemble, par sa structure intérieure et extérieure, à celle du mâle, jusqu’à l’endroit où se termine l’œsophage. A partir de

OXYURE VERMICULAIRE.

ce point, le canal alimentaire est entouré de tous côtés par les oviductes.

Le ver augmente de grosseur depuis la tête jusque vers le premier tiers de sa longueur^ au-delà il devient plus mince, et la queue se termine en forme de poinçon, tellement fin à son extrémité, que l’œil non armé du microscope a peine à l’apercevoir.

Bremser, à qui nous avons emprunté cette description, a remarqué que l’on trouvait dans les auteurs beaucoup d’exemples où des larves de mouches et des articulations détachées du ténia avaient été prises pour cette espèce de vers.

Siège. — L’oxyure vermiculaire occupe toujours l’extrémité inférieure du rectum ; cependant Bremser dit en avoir rencontré dans le cæcum.

Symptômes. — Dans quelques cas rares, sa présence n’occasionne aucune incommodité; mais le plus souvent il n’en est pas ainsi ; il cause de très vives démangeaisons, et quelquefois des douleurs atroces. On trouve dans les auteurs des exemples d’accidents nerveux graves qui ont été le résultat de la présence de ces vers. Le fait n’a rien d’étonnant pour qui connaît l’influence des démangeaisons sur le système nerveux. M. Cruveilhier rapporte le fait suivant :

« Un enfant de neuf ans était réveillé toutes les nuits à la même heure par des douleurs intolérables à la région de l’anus. Ce malheureux enfant poussait des cris , se comprimait le fondement et se traînait dans l’appartement. La périodicité des douleurs me fit d’abord penser à une fièvre intermittente. Je lui administrai le sulfate de quinine en potion, puis des lavements , mais sans effet. J’eus l’idée que ces douleurs périodiques pouvaient tenir à des oxyures ; j’examinai l’anus , et je trouvai au fond des plis plusieurs de ces petits animaux qui s’agitaient avec vivacité. Un peu d’onguent gris, posé sur l’anus pendant quelques jours , enleva les douleurs avec la cause. ')

Les oxyures n’occasionnent guère de démangeaisons vives que lorsque les enfants sont couchés. Il est probable que la chaleur du lit excite ces helminthes, et que les démangeaisons sont le résultat de leurs mouvements multipliés.

Le voisinage du rectum et des organes génitaux fait que les oxyures occasionnent quelquefois une excitation sympathique ou mécanique qui a pour effet de déterminer chez les jeunes filles un écoulement vaginal , et de provoquer la masturbation chez les enfants des deux sexes.

OXYUKK VEKMICULAIKK. 637

Pronostic. — Comme Bremser Ta remarqué, « ceUe espèce de vers est non seulement la plus incommode pour l’espèce humaine, mais elle est aussi la plus difficile à combattre, car on a beau provoquer l’évacuation de ces animaux, il en reste toujours dans les replis des intestins; et comme ils se régénèrent avec une rapidité étonnante, les mômes inconvénients ne tardent pas à recommencer. ••

Traitement. — Les accidents que ces vers peuvent occasionner doivent engager le praticieti à en débarrasser promptement le malade. Les différents remèdes que nous avons conseillés dans l’article précédent sont rarement administrés par la bouche, vu que sous cette forme iis ne produiraient pas en général l’effet désiré. Cependant Bremser conseille l’usage de son électuaire (voy. p. 632) à la dose d’une cuillerée à café matin et soir.

Le docteur de West a recommandé l’administration à l’intérieur des fleurs de soufre à la dose de 50 à 75 centigrammes. Ce médicament doit être pris à jeun, et pendant un certain temps (1).

Les remèdes les plus usités sont des médicaments topiques administrés sous forme de lavemenis ou de pommades. Ainsi on pourra mettre en usage un grand nombre de lavements différents :

Lavement d’eau froide simple conseillé par Yan-Swiéten ;

T D’absinthe :

'2f. Herbe d’absinthe . 8 à i6 grammes.

Faites infuser dans eau . 6o grammes. ,

(Fraenkel.)

3° D’ail et d’assa-fœtida :

K Bulbe d’ail frais . 8 grammes.

Faites infuser dans 125 grammes d’eau bouillante ; ajoute/, h la colature; Assa-lretida dissoute dans un jaune d’œuf, i gramme.

(Fraenkel.)

4” D’huile d’olive (ils ont l’avantage de faire cesser sur-lechamp les démangeaisons).

5° D’eau de chaux :

(i) Bremser, toc. ctt..) (j. 449*

OXYURE VERMICÜLAIRE.

"if Eau de chaux . 90 grammes.

Décoction de guimauve . 3o grammes.

(Fraenkel.)

6“ De sulfure de potasse :

"if Sulfure de potasse . 3o à 60 centigr.

Eau . 2 5o grammes.

(Guersant,)

Bremser recommande que le malade ne prenne le lavement qu’après avoir été à la selle, afin de le garder le plus longtemps possible.

On a aussi conseillé des onctions avec de l’onguent mercuriel appliqué en petites doses et pendant plusieurs jours de suite au pourtour de l’anus. Nous avons vu plus haut que ce moyen avait réussi entre les mains de M. Cruveilhier.

Lorsque les oxyures se sont introduits dans le vagin, on peut prescrire en douches quelques uns des médicaments que nous avons conseillés en lavements. Il est convenable aussi de donner quelques bains sulfureux ou alcalins. Bremser recommande comme un excellent moyen une injection d’eau froide avec un peu de vinaigre.

Le régime sera celui que nous avons indiqué dans l’article précédent.

APPENDICE