ASTHME SPASMODIQUE. ANGINE PSEUDO-MEMBRANEUSE

( Laryngite spasmodique, ) ( Laryngite pseudo-membraneuse. )

II naît subitement , et la pre- 1® Elle naît lentement; et peu à peu mière attaque se manifeste d’ordi- le premier accès paraît ordinairement naire la nuit. le jour.

2*^ 11 est toujours sporadique. 2*^ Elle règne ordinairement épi-

démiquement, et il est rare qu’elle soit sporadique.

S'’ La toux , quand elle existe , est 3® Des couches de matière purisèche sans aucune expectoration. forme ou des concrétions cylindriques sont expulsées par la toux et le vomissement.

4® La douleur manque , elle est 4® La douleur existe dans le conremplacée par une constriction de duitderair,etl’onperçoitpar le toutoute la capacité thoracique. cher une légère tuméfaction au niveau

de l’endroit douloureux; cette tuméfaction n’est pas sensible à la vue.

5® La voix est rauque ou creuse. 5® La voix a un timbre sifflant tout

spécial.

6® La fièvre n’existe pas. 6® La fièvre existe.

7® Les accidents alternent avec des 7® Les accidents continuent sans intermittences pendant lesquelles les interruption, de façon qu’on n’aperenfants ont l’air en parfaite santé. çoit pas d’intermissions évidentes,

8® La maladie est de nature con- 8® La maladie est de nature invulsive, et réclame un traitement anti- flammatoire , et réclame un traitespasmodique. ment antiphlogistique.

Henke a reproduit textuellement le tableau dont nous venons de donner la traduction, mais il a contesté quelques unes des propositions de Wichmann. Ainsi il dit que le croup débute quelquefois subitement, qu’il se montre à l’état sporadique , que la douleur laryngée n'est pas constante. ]Mais sauf ces légères différences , il adopte entièrement les opinions du médecin de Hanovre. La plupart des praticiens de l’Allemagne, Fleisch, Wendt, Formey, etc. , se sont rangés à l’avis de Wichmann; ils ont reproduit textuellement sa description , ainsi que le diagnostic différentiel qu’il avait établi entre l’asthme spasmodique et l’angine pseudo-membraneuse. L’asthme de Millar est pour eux une maladie convulsive qu’ils ra-ngent dans leur cadre nosologique à côté de la coqueluche. Nous devons dire toutefois que Hecker(l), et plus tard Autenrieth, admirent que l’asthme spasmodique pouvait compliquer le croup , et que ces deux maladies étaient de la même

nique, ont donné une traduction de l’ouvrage de Wichmann; cette traduction a été reproduite par Valentin, p. 322. Nous avons retrouvé cft texte dans l’ouvrage de Fleisch, t. II, p. 385 et suiv.

(i) F. Fleisch, t. II, p. Sqr. Note.

famille. Mais Wendt(l) s’élève avec force contre une pareille opinion qu’il traite de méprise déplorable et inconcevable. Quelques uns des auteurs des mémoires envoyés au concours de 1827 distinguèrent l’asthme de Millar du croup ; mais l’on comprend que Jurine en particulier dut avoir grand’peine à trouver des caractères différentiels entre les deux maladies, puisqu’un grand nombre des observations rapportées dans son mémoire sous le nom de croup du larynx ne sont autre chose que des exemples bien caractérisés de laryngite spasmodique, et, à quelques symptômes près, ne s’éloignent pas d’une manière sensible de la description de Wichmann. M. Guersant(2), dans son article Asthme aigu des enfants , Dictionnaire de médecine, après avoir critiqué avec raison les observations de Millar, s’exprime ainsi:

« -Néanmoins il paraît que cet auteur avait en vue , dans sa description , une » maladie particulière différente en effet du croup , avec lequel on la con- » fond souvent , et que nous ferons connaître à l’article Cro^q) faux ou laryn. » gite striduleuse. » A la page suivante (3) il ajoute : « Wichmann et le )) docteur Double ont désigné sous ce nom (asthme aigu) une maladie aiguë )) des organes de la respiration sans lésion organique appréciable aux sens )) et qu’il faudra nécessairement rapprocher de certaines histoires de pré- » tendus croups dans lesquels l’autopsie cadavérique n’a fait voir aucune » espèce de fausse membrane. »

Les passages que nous venons de citer prouvent évidemment que la maladie à laquelle M. Guersant a donné le nom de faux croup, et M. Bretonneau celui d’angine striduleuse , n’est autre chose que l’affection décrite par Millar, Wichmann, Fleisch, Henke, Wendt, etc., etc., sous le nom d’asthme spasmudique. Il ne restera pas le moindre doute à cet égard quand on aura comparé la description de Wichmann avec celle de ]M. Guersant. La seule différence qui existe entre elles, sauf la supériorité que la marche de la science a imprimée à la description de l’auteur français , c’est que , d’après M. Guersant, la laryngite striduleuse est une affection légère, tandis

que, d’après Wichmann, cette maladie peut fort bien entraîner la mort. Nous avons vu dans le cours de cet article de quel côté était la vérité. Nous devons dire en terminant que M. Guersant admet cependant un asthme nerveux qu’il a observé chez des enfants de cinq à douze ans, et qui, d’après lui, est très différent de la laryngite spasmodique. Comme il ne décrit pas celte maladie , et que , pour notre part, nous n’avons jamais observé chez les enfants d’asthme véritable sans lésions organiques, il nous est impossible de savoir quelle est l’affection à laquelle il hdt allusion. La distinction établie par Wichmann entre l’asthme spasmodique et la laryngite pseudomembraneuse, reproduite plus tard par MM. Bretonneau et Guersant, n’a pas été généralement admise en France. MM. Desruelles et Bricheteau , en particulier, se sont fortement élevés contre elle, en affirmant que la laryngite striduleuse n’était que le premier degré du croup. Le docteur Jansecowich, médecin de l’hôpital d’Elisabeth, à Klagenfuhrt (4), a adopté la distinction

(1) Loc. cit.^ p. 339.

(2) Dict. de méd. , tome IV, p. 282.

(4) Oesterreichische Jarbiieher, 23 Bd, 3 Heft, 1837. S. 44o-453.

4iO LARYNGITE ERYTHEMATEUSE, ETC.

du croup èh vrai et faux. Il a rapporté une observation dans laquelle un faux croup fut suivi d’un vrai croup qui occasionna la mort. Un second fait de cette nature a été cité par le docteur Heyfelder(l) qui distingue, ainsi que le docteur Hohnbaum (2), un état congestif du larynx , reconnaissable à un timbre particulier de la toux (schafhusten tussis oviÜa) accompagné d’enrouement. Ces deux médecins reconnaissent que cette congestion dü larynx , maladie légère , disparait par l’emploi des boissons légèrement sudorifiques et des soins hygiéniques.