TABLEAU DE LA MALADIE. — MARCHE. — DURÉE

9^ Respiration. — II n’y a eu d’accélération un peu marquée de la respiration que dans les cas où il existait une complication thoracique.

10^ Symptômes nerveux. — Sauf l’agitation ou l’anxiété causée par la douleur, nous avons rarement observé d’accidents nerveux. Nous devons dire toutefois qu’un garçon de onze ans atteint de péritonite dans le cours d’une ascite, fut pris de délire le troisième jour de la maladie. Un garçon de trois ans eut des convulsions générales qui nous ont paru coïncider avec l’époque à laquelle est survenue la perforation intestinale.

Art. ÎII. — Tableau de la maladie. — Marche. — l>urée.

Les symptômes de la péritonite sont si évidents, qu’il n’est pasdiiïicile de tracer le tableau de la maladie. L’inflammation débute tantôt au milieu d’une bonne santé, tantôt dans le cours d’une autre affection, par une vive douleur abdominale, le plus souvent générale, ou qui ne tarde pas à se généraliser; en meme temps l’abdomen augmente de volume, il est rénitent, tendu ; cette tension est quelquefois circonscrite , et l’on perçoit par le palper une tumeur douloureuse, mate à la percussion, sans changement de couleur à la peau. Le pouls est très petit, accéléré; le visage exprime la souffrance; la soif est très vive, l’appétit perdu; le dévoiement, rarement suspendu quand il préexiste à l’inflammation, l’accompagne le plus souvent; les vomissements sont fort rares.

Dans les cas où la maladie a une issue funeste, tous les symptômes que nous venons d’énoncer persistent , plusieurs augmentent d’intensité; le pouls devient insensible ; la douleur est plus vive , le gonflement du ventre plus considérable , la face grippée, l’anxiété extrême, et la mort survient au bout d’un temps très court.

Dans les cas, au contraire, où la maladie se termine par la guérison (et cette heureuse terminaison s’observe principalement quand la péritonite est circonscrite), l’on voit les symptômes généraux diminuer d’intensité, la tumeur perdre progressivement de ses dimensions ; elle n’est plus douloureuse, et finit enfin par disparaître totalement; il ne reste plus qu’un peu de rénitence ou d’empâtement qui persiste encore plusieurs jours , puis ces derniers symptômes disparaissent. Les deux faits que nous avons cités dans l’article d’anatomie pa-

thologique mettent hors de doute la possibilité de la guérison de la péritonite circonscrite que nous avons observée, du reste, chez un autre des malades dont nous avons recueilli l’histoire.

La durée delà péritonite est très variable; elle suit quelquefois une marche tellement aiguë, qu’elle emporte les enfants en vingt-quatre heures, comme nous l’avons observé chez un garçon de trois ans qui succomba à une péritonite suraiguë , suite de perforation intestinale et compliquée de convulsions. Dans d’autres cas la durée est bien plus longue : chez une jeune fille de sept ans qui guérit, les derniers symptômes ne disparurent que le trente-septième jour; mais il est vrai de dire que long-temps avant cette époque la fièvre avait cessé (1).

Nous avons réuni dans une même description les péritonites primitives ou secondaires, parce qu’elles ne nous ont pas offert de différences assez notables pour mériter d’ôtre décrites à part. Toutefois, la péritonite primitive, d’après les faits que nous avons recueillis et quelques autres que nous avons consultés, est ordinairement circonscrite. Il nous est impossible de saisir une différence appréciable entre la péritonite par perforation, et celle qui reconnaît d’autres causes. Si l’on voulait établir deux formes distinctes, la meilleure division serait celle qui séparerait la péritonite circonscrite de la péritonite générale. Mais ce que nous avons dit en parlant des symptômes suftit pour marquer les difierences qui distinguent ces deux formes de l’inflammation.

fi) Durée, dans les ras où on a pu la préciser exactement:

1 jour.

2 fois.

26 jours.

26 et 27.

36 et 37.

1 fois.