CHAPITRE IV

FAVUS.

Le favus. désigné aussi par quelques auteurs sous le nom de porrigo, est cette affection qui est connue sous le nom vulgaire de teigne. Bon nombre d'auteurs et de praticiens confondent encore cette maladie avec celle que nous avons décrite dans le chapitre précédent, et avec d'autres éruptions qui occupent le cuir chevelu. Cependant les différences sont grandes , comme on pourra s'en assurer par la description suivante.

Art. I. — Description de la maladie.

Il y a quelques années on considérait le favus comme une éruption pustuleuse; on croyait que la matière purulente rapidement concrétée occupait soit la cavité dilatée des conduits épidermiques des poils, soit celle des follicules. Aujourd'hui il n'est plus permis de conserver celte opinion , et il faut admettre que la teigne est un parasite végétal , un véritable champignon qui se développe et germe à la sur-

FAVUS.

face de la peau, et détermine autour de lui une inflammation pustuleuse. Suivant que cette phlegmasie est restreinte ou étendue, et suivant que le parasite est plus ou moins partait, il en résulte deux formes du favus auxquelles on a donné le nom de porrigo favosa ou de porrigo scutulata.

La découverte de la nature réelle de la teigne est due à Schonlein et date de 1839. Depuis lors les travaux des docteurs Remak, Fuchs, Langenbeck, Gruby, Robin (1), et surtout ceux de M. Lebert (2), ont confirmé les idées du pathologiste allemand et ont perfectionné sa description.

Pour avoir une idée complète de la maladie et la distinguer de l'impétigo, il faut avec M. Lebert l'étudier : 1° lorsque la tête a été soigneusement débarrassée des croûtes au moyen des cataplasmes et des lotions émollientes ; 2° lorsqu'elle est couverte des croûtes bien formées.

Nous empruntons à M. Lebert la description du porrigo favosa (3).

« Dans la teigne faveuse on voit, immédiatement agrès la chute des croûtes d'origine inflammatoire et des vrais champignons faviques, un grand nombre de fossettes, de creux parfaitement lisses, qu'on dirait tapissés par une membrane fine et homogène, et qui , quelle que soit du reste leur étendue, se comblent et disparaissent avec une étonnante rapidité. Lorsqu'on enlève avec une spatule des favus, même volumineux , on peut se convaincre qu'aucune adhérence directe ne les lie aux creux du derme, dans lesquels ils sont comme enclavés; seulement, dans l'endroit où le bord renversé du favus touche la peau qui entoure le creux , quelques feuillets épidermiques , et parfois des croûtes minces et écailleuses, s'accolent au rebord du petit champignon.

» Peu de temps après que la tète des individus atteints de teigne faveuse a été nettoyée, la peau du crâne reprend un aspect lisse et uni, et un observateur inexpérimenté pourrait alors croire à une guérison complète ; mais il ne reste pas longtemps dans cette illusion , car au bout de très peu de jours on voit reparaître de très petits corps ayant à peine le volume d'une tète d'épingle, légèrement saillants, arrondis, d'un jaune terne couleur de soufre. On peut facilement les énucléer avec la pointe d'une épingle, un petit poinçon, un instrument pointu quelconque, et l'on voit alors en petit les mêmes creux lisses et rougeâtres que nous venons de décrire. Déjà à cette époque de son développement peu avancé, le petit champignon favique n'a aucune adhérence organique avec la peau qui le cache et l'entoure, et sous la surface de laquelle il a germé avant de se montrer au dehors. Jamais, au contraire, on n'enlèverait intacte une véritable pustule; on peut vider son contenu, mais sa base fait partie intégrante de la peau.

» Nous arrivons maintenant à un point important et difficile de l'observation dans ces circonstances : c'est l'apparition d'une éruption secondaire, d'une in-

(1) Robin, Des végétaux quicroissent sur les animaux vivants, 1847, p. 21.

(2) Lebert, Physiologie pathologique, t. II, p. 477.

(3) Lebert, Traité pratique des maladies scrofuleuses, p. 207.

0KGAN1ÎS ExTIillNES.

llammation exsudative consécutive au développement des champignons dans la peau du crâne, et il faut regarder de près, et se servir surtout de la méthode d'énucléation, pour pouvoir toujours distinguer les petits champignons des pustules naissantes, qui à leur tour suivent la marche des inflammations, et se terminent par la formation de croûtes et de petits ulcères.

» 11 faut donc avoir égard aux trois points suivants, qui sont les plus essentiels pour le diagnostic: 1° la présence de corps d'un jaune-soufre et énucléables caractérise le favus ; 2° la présence de pustules, de croûtes et d'ulcères est propre à l'inflammation exsudative; 3° la présence simultanée des éléments des deux catégories précédentes indique que le favus primitif a excité une inflammation pustuleuse secondaire.

» Dans le favus bien développé, toute la tête est couverte d'une espèce de croûtes, qui ne sont autre chose que des champignons confluents et très développés, recouverts par place, de feuillets minces d'épiderme; leur surface, lisse et sèche, d'un jaune très pâle, montre souvent une disposition d'anneaux irrégulièrement concentriques ; leur forme est toujours assez arrondie , et lorsqu'il y a dans leur voisinage de véritables croûtes produites par l'inflammation secondaire, celles-ci offrent une teinte plus foncée, un aspect plus irrégulier, des éléments non méconnaissables de pus et de sang coagulé, qui se trouvent plutôt sur les bords de leurs productions faviques que sur leur milieu. Ici encore le moyen le plus sûr pour arriver au diagnostic est de détacher un certain nombre de ces croûtes. Lorsqu'elles sont d'origine pustuleuse, leur surface inférieure est irrégulière et répond à une ulcération superficielle. Lorsque la croûte au contraire est un champignon favique,sa surface inférieure est parfaitement lisse, convexe, solide; sa couleur est d'un jaune pâle, ressemblant beaucoup à celle du soufre précipité; le creux de la peau qu'on met ainsi à nu est le moule exact de la face inférieure convexe du champignon. 11 est à remarquer en outre que tant que les favi, dont le diamètre peut varier entre 1 et 15 millimètres, sont petits, de 3 à 6 millimètres de diamètre en moyenne ; ils montrent une dépression en forme de godet dans leur milieu, et ce n'est que plus tard, en grandissant, que leur surface prend un aspect irrégulièrement annulaire : on y voit toujours distinctement le point de passage des cheveux ; mais en les enlevant on se convaincra aisément que le bulbe du cheveu se trouve bien plus profondément implanté dans la peau que l'extrémité lisse et arrondie du favus ; l'intérieur de celui-ci est encore caractéristique par son aspect sec et grumeleux d'un jaune très pâle. »

» Les végétaux agglomérés, dit le docteur Robin (1), forment une masse dure se réduisant facilement en poussière, composée : l°de tubes flexueux, ramifiés, non cloisonnés vides ou contenant quelques rares granules moléculaires (c'est le mycélium) ; 2° de tubes droits ou courbes sans être flexueux, quelquefois, mais rarement, ramifiés, contenant des granules ou de petites cellules rondes, ou des cellules allongées, placées bout à bout, de manière à représenter des tubes cloisonnés avec ou sans traces d'articulations étranglées {réceptacles ou sporanges ii divers degrés de développement); 3° enfin de spores de formes diverses, la plupart sphériques, libres ou réunies en chapelet. Ces divers éléments sont mélangés ensemble ; cependant c'est presque uniquement le mycélium qu'on trouve contre la face interne de la couche extérieure. »

(1) Robin , loc, ci!., p. 18.