FA VUS

Résumons rapidement les caractères visibles à l'œil nu et la marche du porrigo favosa. Les croûtes, s'unissant par leurs bords et augmentant progressivement d'épaisseur, finissent par former des masses volumineuses, inégales à leur surface, couvrant en tout ou en partie le cuir chevelu. Elles conservent leur teinte jaune, mais elles deviennent un peu plus pâles, et sont toujours très sèches. A mesure qu'elles augmentent d'épaisseur, leur forme se modifie, le godet s'efface, et quand la maladie est très ancienne, la surface externe, brisée, interrompue, hérisée d'inégalités, de dépressions irrégulières etde saillies, se réduit souvent en poussière par le plus léger contact. Il est impossible alors de reconnaître la forme primitive de la maladie ; cependant on retrouve quelquefois au voisinage de ces volumineuses croûtes des incrustations laveuses, plus petites et plus récentes qui offrent les caractères sur lesquels nous avons insisté tout à l'heure.

Le porrigo scutulata se présente sous une forme différente, mais en réalité la maladie est la même, et souvent, chez le même individu, on trouve les deux variétés réunies. Cette espèce de favus est caractérisée par des cercles ou anneaux qui se développent sur le front ou le cuir chevelu. Chacun de ces anneaux est composé de croûtes laveuses réunies par leurs bords.

La maladie débute par des cercles rouges érythémateux à la surface desquels ne tardent pas à apparaître de petites pustules jaunes, non saillantes, paraissant profondément enchâssées dans la peau. Ces pustules sont beaucoup plus nombreuses à la circonférence de la plaque qu'à son centre. Le cercle croûteux, une fois formé, varie d'étendue de 2 à U centimètres. Si la maladie fait des progrès, de nouveaux cercles se forment, s'unissent par leurs bords, envahissent quelquefois tout le cuir chevelu, qui est revêtu d'une sorte décalotte jaunâtre. La maladie ressemble souvent entièrement alors au porrigo favosa. Cependant , d'après M. Cazenave, elle en diffère : 1" parce que les croûtes, quelque volumineuses qu'elles soient, sont circonscrites par des bords réguliers; 2° parce qu'elles n'offrent pas de godets; 3" parce qu'on peut retrouver au pourtour des parties malades des cercles bien formés, rouges, pustuleux ou croûteux.

« Le porrigo scutulata, dit M. Lebert (1), estime espèce de forme bâtarde dans laquelle les croûtes inflammatoires prédominent beaucoup; un certain nombre d'entre elles ont à leur face inférieure des champignons faviques qui, bien moins développés que dans le porrigo favosa, présentent quelques particularités qui me les ont fait regarder dans le temps comme une espèce particulière par leur position sous-épidermique et par l'absence du godet. Aujourd'hui je ne regarde ce champignon que comme une variété du favus ordinaire n'ayant éprouvé un arrêt de développement que par suite de la grande prédominance de l'inflammation exsudative et des croûtes. »

(1) Loc. cit., p. 211.

Autres symptômes. — Indépendamment de l'aspect et de la forme des croûtes qui constituent la maladie, le favus présente quelques autres symptômes que nous ne devons pas passer sous silence.

1° Odeur. —L'odeur qu'exhalent les croûtes du favus est tout à fait caractéristique. Elle diffère suivant qu'elles sonf sèches ou ramollies par des applications topiques. Dans le premier cas M. Rayer la compare à celle de l'urine du chat ; dans le second elle est fade , nauséabonde, analogue à celle des os qu'on a fait bouillir avec leurs ligaments (1).

2° Démangeaisons. — Les démangeaisons existent chez les teigneux dans les cas surtout où des poux pullulent sur le cuir chevelu. Elles ne nous ont pas paru aussi vives que celles de l'eczéma et de l'impétigo.

3° Etat des ganglions. — Les ganglions cervicaux sont le plus ordinairement engorgés, dans les cas surtout où la maladie occupe les tempes et la partie postérieure de la tête. Il ne faut pas confondre cet engorgement, qui se résout d'ordinaire facilement lorsque la maladie est guérie, avec celui qui atteint les scrofuleux, et qui, résultat de l'affection tuberculeuse, préexiste souvent à la teigne et ne disparaît pas avec elle.

h° Etat des cheveux. — Un des symptômes les plus caractéristiques du favus, et qui n'appartient pas aux autres variétés d'inflammations chroniques du cuir chevelu , est l'alopécie. Les cheveux tombent sur toutes les places envahies par la maladie; lorsqu'ils reprennent, ils changent de nature et sont peu abondants, décolorés, amincis, courts et lanugineux ; ils se détachent avec une grande facilité ; et s'ils repoussent encore, ils deviennent de plus en plus rares, pour finir par disparaître complètement. Lorsque la maladie a duré très longtemps, alors même qu'elle arrive à guérison, l'alopécie n'en est pas moins incurable.

Etat de la peau. — Lorsque l'on a provoqué la chute des croûtes, on trouve la peau rouge, inégale çà et là, déprimée en alvéole. M. Rayera parfaitement décrit cet état; nous lui empruntons les lignes suivantes: « La peau offre de petites dépressions lenticulaires, rougeàtres, superficielles, séparées par des lignes et des inégalités correspondant aux enfoncements observés sur la surface profonde des croûtes. Sur les points déprimés, l'épaisseur de la peau est quelquefois réduite à une demi-ligne ; les papilles sont rouges et dénudées, mais non ulcérées, même là où les croûtes paraissent comme enfoncées. » Cependant nous avons vu plusieurs fois (et M. Rayer lui-même en a observé des exemples) de véritables ulcérations envahir ainsi le cuir chevelu. Tantôt superficielles, elles ont à peine quelques millimètres de largeur; tantôt plus profondes, elles peuvent occuper toute

(1) Rayer, loc.cit., 1. 1, p. 700.