CHAPITRE Yï

HÉMORRHAGIES PLEURALES.

Nous avons trouvé chez un assez grand nombre d'enfants des ecchymoses dans le tissu sous-pleural, rarement dans la plèvre elle-même. Elles étaient caractérisées par de petites mouchetures morcelées sur sur les bords, mais en général arrondies, le plus souvent de un à deux millimètres de diamètre; leur couleur noire tranchait sur la pâleur du reste de l'a plèvre, qui n'avait subi aucune altération. Ces petites ecchymoses étaient en général nombreuses et occupaient le tissu cellulaire sous-pleural, costal ou pulmonaire. Danscescas la plèvre contenait quelquefois une petite quantité de liquide séro-sanguinolent, très rarement de sang pur; d'autres fois les ecchymoses manquaient, et l'on ne trouvait dans la plèvre qu'une petite quantité de sang

HÉMORRHAGtES DE L'ESTOMAC ET DES INTESTINS. 295

noirâtre ou de liquide séro-sanguinolent peu coloré. Ces épanchements sanguins n'ont, dans aucun des cas soumis à notre observation , été portés au point de constituer une maladie réelle. Leur peu d'abondance (nous ne les avons jamais vus dépasser 60 grammes), les circonstances dans le cours desquelles ils se développaient, indiquent le peu d'importance qu'on doit leur accorder. Ce sont principalement chez des enfants affaiblis par des maladies antérieures et chez des sujets qui avaient succombé à des lièvres éruptives, à des affections typhoïdes ou tuberculeuses, que nous avons observé ces épanchements sanguins. Nous rappellerons aussi que, dans le chapitre précédent, nous avons signalé des exemples de perforations du poumon accompagnées d'un épanchement de sang dans les plèvres. Nous n'avons pas rencontré chez les enfants d'héniorrhagie pleurale assez considérable pour fournir des signes pendant la vie ou pour constituer une maladie ayant sa marche et sa physionomie propres: aussi nous ne croyons pas devoir insisterplus longtemps sur ce sujet insignifiant. Observons cependant, avant de terminer, que la rareté des hémorrhagies de la plèvre, comparée à celle des fausses membranes cartilagineuses, tend à confirmer l'opinion de Laënnec, qui regarde ces dernières comme un résultat d'une hémorrhagie pleurale. Nous n'avons trouvé dans les auteurs aucun exemple de cette affection. Toutefois, dans le Journal des hôpitaux, 1829, p. 213, nous voyons l'observation d'une fille qui, dans le cours d'une pneumonie, fut prise d'hémorrhagie nasale et pleurale; à l'autopsie, on trouva plusieurs verres de sang dans les plèvres.