CHAPITRE III

De même que la gangrène des bronches, la mortification de la plèvre accompagne celle des poumons, ne se révèle par aucun symptôme spécial, n'offre aucune indication thérapeutique, et n'attire l'attention

que comme lésion anatomique: aussi serons-nous très brefs sur ce sujet.

Dans une des observations que nous avons empruntées à la Lancette ( voyez Gangrène du poumon) nous trouvons que, du côté opposé au poumon mortifié, il y avait à la base une plaque gangreneuse de l'étendue d'une pièce de 5 francs et de 2 lignes d'épaisseur. Bien que cette description soit très incomplète, il est probable qu'il existait là une gangrène de la plèvre accompagnant une mortification superficielle du poumon.

Une de nos observations démontre plus évidemment l'existence de cette maladie. Il y avait conjointement une énorme excavation gangreneuse du poumon.

La plèvre du même côté contenait un bon verre de sérosité trouble, sanguinolente et sanieuse. En arrière, vers la base, existaient, dans l'étendue de plus d'une pièce de 5 francs , des adhérences qui , facilement déchirées, laissaient voir une large plaque gangréneuse des deux plèvres coslale et pulmonaire; toutes deux étaient détruites et réduites en un putrilage caractéristique qui s'élendait jusqu'aux côtes dénudées. Une semblable lésion exislait entre le diaphragme et la base du poumon, moins étendue cependant, et n'ayant que la dimension d'une pièce de 1 franc. Ici la gangrène n'occupait que la plèvre seule, car au-dessous du putrilage on retrouvait saines les fibres musculaires du diapbragme.

Dans ce cas la gangrène de la plèvre était bien évidente , et il est prouvé que la mortification peut envabir cette membrane isolément ou bien s'étendrejusqu'aux tissus sous-jacents.

Dans un troisième exemple, la gangrène avait envahi la plèvre tuberculeuse et semblait s'être étendue jusqu'à la matière tuberculeuse elle-même. Voici la description:

Adhérences générales extrêmement solides de la plèvre gauche au moyen de plaques tuberculeuses épaisses, intrapleurales. Entre le péricarde, le diaphragme et le bord antérieur de la base du poumon, existe une masse tuberculeuse du volume d'un petit œuf, en partie ramollie, contenue dans la cavité de la plèvre, entourée partout de détritus gangréneux , d'un gris noirâtre, à odeur fétide caractéristique; ce détritus, appartenant à la plèvre, pénétrait jusqu'au centre de la masse tuberculeuse, qui semblait ainsi participera la mortification. Le même poumon contenait un abcès gangréneux entouré de pneumonie lobaire.

M. Cruveilhier, et M. Paul Guersant, cité par M. Berlon, ont observé des exemples de gangrène de la plèvre costale et des muscles intercostaux sans gangrène du poumon. Dans le fait de M. Chavignez, on observe une lésion analogue; mais, comme nous l'avons dit ailleurs, il existait en même temps une gangrène du poumon.

Les exemples que nous venons de citer démontrent que la morti-