GANGRÈNE DISSÉMINÉE OU DIFFUSE DE LA PEAIT

Au contraire, les cautérisations ne doivent pas être employées dans la gangrène qui survient aux parties comprimées par le décubitus; elles augmenteraient le mal plutôt que de le limiter.

Chlorure de choux. — Ce médicament est certainement aussi applicable dans la gangrène qui nous occupe que dans celle de la bouche, et doit être mis en usage après les cautérisations. Il ne s'emploie pas, comme le pense Richter, sous forme de pâte, mais bien en applications sèches, (voyez Gangrène de la bouche et Stomatite.)

Toniques. — L'usage de la poudre de quinquina sur les parties mortifiées a été recommandé par plusieurs praticiens, et paraît être d'un utile secours: mais dans aucun cas elle ne pourrait suffire pour arrêter la gangrène, et l'on ne doit l'employer que comme un adjuvant, applicable surtout dans les gangrènes suite de pression.

Astringents. — Le tannate de plomb a favorisé chez deux enfants la guérison d'escarres gangreneuses. Il était employé d'après la formule suivante :

jf Tannate de plomb 4 grammes.

Axonge 30 grammes.

[Journal des connaissances médico-chirurgicales.)

2" Médication générale. — La médication générale tonique, telle que nous l'avons indiquée au chapitre de la Gangrène de la bouche , doit être employée ici; toutefois il faut avoir soin de saisir les indications fournies par la maladie première, si elle persiste encore. La médication tonique, en effet, consiste autant dans un régime convenable que dans des remèdes spéciaux ; et l'affection, cause de la gangrène, peut contre-indiquer leur emploi.

3" Hygiène. — Les moyens hygiéniques doivent seconder la médication générale; les soins de propreté, le renouvellement de l'air, du linge, les pansements fréquents, le décubitus convenable pour empêcher une pression trop forte sur les parties malades, sont autant de précautions qu'on ne doit pas négliger.

§111. Résumé. — A. Un enfant, affecté de fièvre typhoïde ou de toute autre maladie, présente sur le sacrum, le trochanter, les coudes, des rougeurs violacées qui deviendront gangreneuses. La conduite a tenir sera la suivante :

l°0n évitera autant que possible le décubitus sur les parties malades. Si l'on ne peut coucher l'entant d'une autre manière, on le soutiendra avec des coussins, et l'on cherchera à diminuer la pression par tous les moyens connus.

2°*0ii appliquera un emplâtre de diachylon gommé, ou des plumasseaux de charpie couverts de cérat ou de pommade de concombre ; on aura soin de les renouveler plusieurs fois par jour, ou mieux encore on promènera sur les points menacés un pinceau imbibé de collodion.

i&G ORGANES EXTERNES.

Lorsque les escarres seront formées, on les saupoudrera avec de la poudre de quinquina ou de chlorure de chaux.

B. A la suite d'une affection quelconque, un enfant est pris de gangrène disséminée, ou de gangrène de la vulve; la maladie est à son début. Le médecin doit prescrire :

1° Des cautérisations profondes sur la gangrène, de manière à en dépasser les limites. On emploiera de préférence l'acide hydrochlorique, le nitrate acide de mercure appliqués au moyen d'un pinceau ; ou bien encore , suivant la méthode allemande , on renouvellera fréquemment des applications de plumasseaux imbibés d'acide pyroligneux.

2° Chaque cautérisation sera suivie de l'application du chlorure de chaux sec, comme il a été dit pour la gangrène de la bouche.

3° La nourriture sera tonique si l'enfant peut la supporter. On prescrira la tisane de quinquina.

Si la maladie progresse et dépasse les limitesde l'escarre artificielle, on cessera les cautérisations qui ne seraient plus qu'une douleur inutile, et l'on se contentera des applications de chlorure de chaux et de poudre de quinquina .

C. Un vésicatoire en suppuration se sèche, prend une couleur gris violacé, et sa surface se couvre d'une escarre qui tend à s'étendre.

1° On promènera sur toute la plaie gangreneuse un crayon ou une solution concentrée de nitrate d'argent.

2° On fera ensuite des applications de chlorure de chaux ou de tannate de plomb.

On continuera la même médication jusqu'à la terminaison favorable delà maladie. Cependant, si la gangrène s'étendait, il serait utile de pratiquer des cautérisations vigoureuses pour enrayer sa marche.