CATARRHES ET PHLEGMASIES CATARRHALES CHRONIQUES DES INTESTINS

Ces soins hygiéniques, unis à une alimentation convenablement dirigée, suffisent quelquefois pour arrêter des diarrhées peu intenses à leur origine.

Résumé. — A. Un enfant à la mamelle et bien portant est sevré. Il prend de la diarrhée, pâlit , dépérit un peu ; il n'a pas de fièvre. La maladie est encore à son début ; on ordonne:

1° Le retour à l'allaitement : sinon la diète lactée ; et alors on ajoutera, dans chaque litre de lait un quart d'eau de chaux ou d'eau de Vichy, ou bien 1 gramme de bicarbonate de soude ou de saccharate de chaux;

2° On donnera chaque jour deux quarts de lavements, dans chacun desquels on aura délayé une cuillerée à café d'amidon;

3° S'il y a un peu de douleur et de tension de l'abdomen, on appliquera sur le ventre des cataplasmes de farine de graine de lin.

B. Si la diarrhée persiste, si des fragments de caséum sont rendus non digérés par les selles, si l'appétit est diminué, s'il y a quelques envies de vomir, si l'haleine est fétide, on donnera :

1° L'ipécacuanha (sirop d'ipéca de 15 à 30 grammes mêlé de 0,25 à 0,60 de poudre de la même substance, suivant l'âge);

2° Le lendemain une purgation légère avec le calomel 0,05 à 0,20, ou bien avec 5 à 10 grammes d'huile de ricin, ou k à 8 grammes de sulfate de soude dans un peu de bouillon;

3° Les jours suivants les absorbants et les alcalis divers seront donnés comme il a été dit page 759.

C. La maladie persévérant, si la diarrhée augmente, si l'enfant continue à maigrir, on fera usage des astringents : on commencera par le tannin, l'extrait de bois de campèche ou de ratanhia donnés par la bouche et en lavements.

S'il y a des coliques, on ajoutera 1 à 3 centigrammes d'extrait d'opium, ou bien on se contentera du diascordium.

1). Plus tard, si ces moyens sont restés sans résultat, on les remplacera par les suivants :

1° Un lavement au nitrate d'argent, qui sera donné une fois par jour.

Lorsque la maladie est rebelle, M. le professeur Trousseau a l'habitude de donner par-dessus le lavement médicamenteux un autre avec l'eau simple, afin que, sans augmenter la quantité du caustique, son action soit portée plus loin.

2° La potion au nitrate d'argent.

3° Une nourriture composée de lait en petite quantité; l'enfant sera maintenu propre, et promené à l'air libre et au soleil, si la saison le permet.

k° Deux ou trois fois par semaine on lui donnera un bain gélatineux.

E. Un enfant plus âgé (deux à six ans) est chétif et malingre; il est sujet à une diarrhée peu ahondante et de peu de durée, mais qui se renouvelle sous la moindre influence ; on prescrira:

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1° Pour nourriture, de la crème de riz ou des fécules au lait, dont on augmentera ou diminuera la quantité suivant les effets produits.

2° Aux premières cuillerées de potage on mélangera de la poudre d'yeux d'écrevisses, ou mieux du sous-nitrate de bismuth, aux doses ci-dessus indiquées.

3° Chaque deux ou trois jours on donnera un bain gélatineux et sulfureux.

l\° Si ce traitement réussit, on le continuera aussi longtemps que l'enfant présentera quelque symptôme morbide ; on le prolongera même au delà; on n'augmentera l'alimentation que par degrés, et l'on permettra le chocolat ou le pain ferrugineux, le bon vin, etc.

F. La maladie augmente, ou bien on n'est appelé que lorsqu'elle est déclarée. L'enfant dépérit beaucoup, la diarrhée est intense; on prescrira :

1* Un lavement avec l'amidon et l'extrait de ratanhia, ou bien quelqu'un de ceux que nous avons indiqués ci-dessus; on les domlera de la manière suivante : Chaque matin l'enfant prendra un lavement assez copieux d'eau simple tiède, ou d'eau émollienle, et un quart d'heure après qu'il l'aura rendu on administrera le lavement astringent. Si l'enfant le conserve quelque temps, on ne le renouvellera que lesoir, de manière à en donnerdeux par jour; si le lavement n'est pas gardé, on en donnera immédiatement un second ou même un troisième alin que l'intestin reste en contact avec le liquide astringent.

On continuera cette médication assez longtemps avec le soin de changer le médicament de temps à autre, et aussi d'interrompre les remèdes astringents tous les quatre ou cinq jours, pour mettre un jour d'intervalle, dans lequel on donnera simplement un lavement avec une cuillerée d'amidon ou bien avec de l'eau de lin et de pavot.

Si les lavements astringents sont diflicilement gardés, on diminuera la quantité du liquide et de la matière astringente jusqu'à ce qu'il y ait tolérance.

2" On fera prendre la poudre desous-nitratedebismuth ; ou mieux encore, on donnera toutes les deux heures deux gouttes de pernitrate de fer dans une cuillerée de tisane; si ce médicament échoue, on le remplacera par les préparations d'or.

p La tisane sera la décoction blanche de Syilenham ou l'eau de riz édulcorée, comme nous l'avons dit ;

W Tous les trois jours on donnera un bain gélatino-sulfureux ou aromatique ;

5° On n'ordonnera la diète absolue que pour un temps limité, et presque toujours On pourra permettre une alimentation légère, ainsi qu'il a été dit plus haut.

CATARRIIE GASTRO-INTESTINAL CHOLÉRIFORME.

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