CATARRHE GASTRO-INTESTINAL CHOLÉRIFÛR ME

r Toniques excitants. — Lorsque les symptômes de la seconde période apparaissent (refroidissement, petitesse du pouls, flaccidité du ventre), c'est aux toniques excitants et aux révulsifs cutanés qu'il faut avoir recours. Le vin est le tonique que nous préférons ; nous employons aussi l'esprit de gingembre, l'esprit d'ammoniaque, ainsi que l'eau de cannelle, les gouttes d'Hoffmann. Nous donnons le vin d'Espagne, de Madère ou de Porto par cuillerées ou demi-cuillerées à café tous les quarts d'heure, toutes les demi-heures ou toutes les heures, suivant la gravité du cas. Nous faisons alterner le vin avec une potion tonique; en même temps nous appliquons un large cataplasme sinapisé sur le ventre et d'autres sinapismes aux extrémités. Quelquefois même ! nous faisons envelopper le petit malade du cou aux pieds dans un drap trempé clans une infusion de moutarde, et maintenu collé [ au corps au moyen d'une couverture de laine. Nous laissons l'enfant dans cet enveloppement pendant un temps variable, depuis une demi-heure jusqu'à deux heures, et nous le renouvelons une ou deux \ fois par jour, si la peau n'est pas trop rouge. M. Trousseau conseille un bain de moutarde; l'envelopement nous paraît préférable : il réchauffe davantage. L'urtication et l'électricité pourraient peut-être réussir, mais nous ne les avons pas employées. L'important est d'agir rapidement sur une grande surface, et d'opérer à la fois le réchauffement et une stimulation du système nerveux périphérique ; c'est pourquoi nous préférons la moutarde aux vésicatoires, dont l'action est beaucoup plus circonscrite. Nous en avons fait appliquer sur la région épigastrique dans quelques cas où les vomissements étaient incessants. Les bains aromatiques et toniques, les bains de bouillon ont été aussi recommandés et quelquefois employés par nous, mais ils ne tiennent qu'une place secondaire dans le traitement. Nous en disons autant des fomentations, stimulantes ou toniques. Ces différents moyens peuvent être utiles dans les cas où le danger n'est pas imminent, mais les révulsifs sont certainement préférables dans les cas graves. Pommer conseille l'application sur l'abdomen de compresses trempées dans une décoction vineuse de quina, de saule, de chêne et d'espèces aromatiques.

Il va sans dire que l'enfant sera enveloppé habituellement de linges chauds, et que l'on placera auprès de lui des cruches d'eau chaude ; ou mieux encore on le réchauffera en le tenant dans le lit de ?,& mère ou de sa nourrice.

Les belles recherches du docteur Chossat sur l'inanition ont démontré toute l'importance du réchauffement pour l'entretien de la vie. Il ne faut pas oublier que c'est principalement pendant la. nuit que la ; tendance au refroidissement a lieu (d'après M. Chossat «lie serait six I fois plus forte la nuit que le jour). C'est donc pendant la nuit qu'il faut surtout surveiller l'enfant sous ce rapport. Les expériences du ' célèbre médecin genevois ont prouvé que des animaux arrivés à l'état

de mort imminente ont été ressuscites par la chaleur. Il est vrai que le résultat a été d'autant plus prompt et d'autant plus complet que les animaux étaient moins élevés dans l'échelle et que l'on ne peut pas toujours conclure de la réussite des expérimentations physiologiques au succès de leur imitation en pathologie. Mais le résultat est assez frappant pour être pris en sérieuse considération dans le traitement.

Résumé. — Appelés auprès d'un enfant qui est dans la période grave de l'entérite cholériforme (diarrhée et vomissement coup sur coup avec ou sans fièvre),

Nous prescrivons :

1° La suppression de toute alimentation, à l'exception du lait de la nourrice ou d'un peu de lait d'ànesse, ou du houillon de poulet donné à froid par cuillerée à soupe toutes les deux ou trois heures;

2° L'emploi de la potion de nitrate d'argent de façon à faire ahsorher 2 ou 3 centigrammes dans les vingt-quatre heures ;

3° Des cataplasmes sinapisés sur l'abdomen ;

h" La continuation de ces remèdes jusqu'à la diminution de la diarrhée et des vomissements.

B. Si la maladie est arrivée à la seconde période (refroidissement, petitesse du pouls, pâleur, assoupissement, détérioration du faciès), nous prescrivons :

1° L'enveloppement dans le linge sinapisé, ou bien des applications de larges sinapismes sur différents points du corps, ou le bain sinapisé ;

2° Le vin de Malaga par cuillerée à café toutes les demi-heures;

3" Si les vomissements sont supprimés, nous augmentons la quantité de l'alimentation, et surtout nous faisons différents essais de lait ou de bouillon ;

h" Si la diarrhée persiste très abondante; nous prescrivons un lavement avec quatre ou cinq gouttes de laudanum ;

f>° Nous supprimons les enveloppements de moutarde et le vin dès que la réaction est obtenue, et si la diarrhée persiste, nous continuons Jos lavements opiacés ou bien nous donnons une forte dose de magistère de bismuth.

C- Dans le cas où la maladie offre des symptômes moins graves et moin.s urgents, nous employons au début le traitement du catarrhe léger ( calomel et bismuth); mais nous remplaçons rapidement le . bismuth' par le nitrate d'argent, si l'état du malade s'aggrave.