PHLEGMASIES PAR IRRITANTS LOCAUX

Les substances irritantes portées directement sur le tube gastro-intestinal y déterminent deux effets différents. Elles sont souvent la cause d'une hypersécrétion avec ou sans phlegmasie de la membrane muqueuse, et la maladie revêt l'apparence et suit la marche des affections catarrhales. Le plus habituellement alors, c'est l'intestin qui est le siège du mal. Nous ne voulons pas parler ici de cette maladie dont l'irritation locale est l'occasion et qui a été préparée par d'autres causes.

Nous nous occuperons seulement des faits dans lesquels une médication plus ou moins énergique a donné naissance à une phlegmasie l- 51

qui reste locale, et qui ne peut pas être rattachée aux catarrhes. Dans ces cas, l'estomac surtout est atteint.

Il n'est pas toujours facile de distinguer ces deux effets d'une même cause. Le siège, la lésion presque constamment inflammatoire, l'absence d'une cause catarrhale prédisposante, nous paraissent être jusqu'à présent les meilleurs moyens d'établir la différence.

Art. I. — Causes.

Parmi les médicamentsque nous avons vusdéterminer une phlegmasie gastro-intestinale, nous citerons en premier lieu la potion émétisée répétée plusieurs jours de suite. Bien que les doses n'aient pas été poussées très loin, bien que la quantité du liquide dissolvant ait été suffisante, la maladie est souvent survenue, démontrant ainsi la susceptibilité de la muqueuse. La potion était en général formulée à 10, 20, 30, ou même /i0 centigrammes, graduée suivant les âges, dans 100 à 150 grammes de liquide, avec addition le plus souvent de quatre à dix gouttes dé laudanum. Nous avons vu aussi la maladie débuter après l'administration du kermès, commencée à la dose de 10 centigrammes, et augmentée chaque jour de 5 ou 10 centigrammes. Chez un garçon âgé de neuf ans, la gastrite débuta au cinquième jour de l'administration du kermès et lorsque la dose en était portée à 50 centigrammes; on le continua nonobstant jusqu'à celle de 0,75.

Nous avons vu aussi la gastrite se manifester après l'administration de la potion d'huile dccroton donnée à la dose de deux gouttes dans un mélange d'huile d'amandes douces, d'huile de ricin etdejulep gommeux.

Des gastrites de toute sorte, simples, pseudo-membraneuses, pustuleuses ou ulcéreuses, peuvent survenir à la suite de ces médications ; aussi nous prescrivons une grande réserve dans leur emploi.

Rappelons toutefois que dans presque tous les cas où la gastrite a été le résultat d'une médication irritante, la maladie dans le cours de laquelle les préparations actives étaient prescrites était secondaire ; tandis que nous n'avons presque jamais observé de symptômes qui indiquassent l'inflammation de l'estomac lorsque l'émétique a été dirigé contre une inflammation primitive.

Art, II, — Symptômes.

Les symptômes qui annoncent le développement de cette gastrite, pour ainsi dire trauinatique, sont en général trompeurs et peu positifs. Le plus important de tous est le vomissement, plus ou moins abondant et répété, de matière bilieuse. La perte de l'appétit, l'augmentation de la soif, qui est quelquefois portée à un degré extrême, la douleur légère à l'épigastre avec tension et ballonnement, sont les