PIILEGMASIES PAU IRRITANTS LOCAUX

seuls autres symptômes que nous ayons notés ; encore faut-il dire que dans bien des cas ces phénomènes ont manqué.

Aussi croyons-nous devoir établir deux formes symptomatiques : 1° La maladie est complètement latente, et ne se révèle par aucun symptôme, ou seulement par quelques phénomènes si peu apparents qu'elle passe inaperçue: tels sont, par exemple, un ou deux vomissements à la suite d'une potion stibiée ou d'un mélange d'émétique et d'ipécacuanha. Ces vomissements ne se renouvellent pas et ne sont accompagnés d'aucune douleur épigastrique.

2° L'administration d'un médicament actif est suivie de vomissements qui se répètent; l'abdomen est un peu tendu et douloureux; il y a du dévoiement; la langue est naturelle ou rouge à sa pointe, la soif est très vive, et l'apparition de ces symptômes est suivie d'un dépérissement rapide ; la mort survient assez promptement par les progrès de la maladie principale, plutôt que par l'intensité des symptômes gastriques. Dans ce cas encore la maladie passera souvent inaperçue, bien qu'elle ait eu une certaine influence sur l'état général de l'enfant. Nous remarquons, en effet, que la plupart de ceux qui nous ont présenté ces symptômes sont morts de deux à cinq jours après l'administration du médicament et rarement plus lard.

Art, III. — Lésions anaiomiques.

Que la forme symptomatique soit latente ou inflammatoire, la lésion est habituellement une phlegmasie de l'estomac érythémateuse , pseudo-membraneuse, pustuleuse ou ulcéreuse. Dans le petit nombre de cas où il y a eu tolérance stomacale en même temps que gastrite, nous avons le plus ordinairement trouvé des pustules stibiées dans l'intestin.

Rarement nous avons constaté du ramollissement delà muqueuse; alors les vomissements n'ont pas été aussi souvent notés que dans le cas de gastrite, et nous avons pu avoir du doute sur l'existence de la lésion pendant la vie. Nous citerons le cas suivant comme tout à fait exceptionnel et peut-être comme un exemple de ramollissement cadavérique.

11 s'agit d'une jeune lille de trois ans atteinte d'une pneumonie double avec récidive.

Après la prise d'une polion contenant 0,10 de kermès, elle eu! trois vomissements qui se renouvelèrent à la suite de la même polion répétée pendant quaire jours avec augmentation de 0,10 de kermès chaque fois, jusqu'à 0,30 par jour. Les vomissements devinrent de plus en plus nombreux, si bien qu'au neuvième jour la malade ne pouvait plus rien prendre sans le rejeter : alors on lui donna hi polion stibiée à 0,10 pour 120 grammes de liquide, et les vomissements s'arrêtèrent et ne se renouvelèrent plus pendant trois jours que fui continuée la potion. Au bout de ce temps l'enfant mourut, et nous trouvâmes un

ramollissement gélatinifoimc du grand cul-de-sac dont la muqueuse était presque complètement détruite, et dont les membranes gélatineuses et filantes semblaient réduites au péritoine. ( L'an lo psi e. avuit été faite vingt-six heures après la mort, par un temps froid, au mois d'octobre, et l'estomac ne contenait que peu de liquides.)

Art. IV — Traitement.

Quelle que soit la facilité avec laquelle les enfants supportent les médicaments irritants portés sur les voies digestives, quelque avantageuse que puisse être dans bien des cas cette dérivation, il est nuisible que l'action thérapeutique aille jusqu'à produire une lésion inflammatoire de la muqueuse. Le dépérissement et la mort rapide des enfants après l'administration de certains éméto-catarthiques en est la preuve évidente. Aussi nous croyons nécessaire d'éviter un effet trop violent. En conséquence, si un enfant est atteint d'une de ces maladies aiguës qui se compliquent facilement d'affection de l'estomac, et qui nécessitent l'administration de médicaments énergiques portés dans cet organe, il ne faudra en faire usage qu'avec précaution. On devra exercer une surveillance attentive sur leurs effets et se garder d'insister sur leur emploi dès qu'on verra paraître des symptômes qui pourront faire soupçonner le développement de la gastrite.

Si la cessation du remède ne suffit pas pour les arrêter promptement, on doit attaquer directement la maladie ; et ici les indications se tirent de l'état de santé antérieur, de la force de résistance de l'enfant, de l'état fébrile, et de l'intensité des symptômes locaux,

1° Antiphlogtstiquea. — Si l'enfant est robuste , si la maladie première est aiguë et n'a pas encore détérioré la constitution du petit malade et s'il existe de la fièvre, on commencera la médication par des antiphlogistiques locaux, tels qu'une application de sangsues ou de ventouses au creux de l'estomac. On tirera une quantité de sang proportionnée à l'âge du sujet, à sa constitution, à sa résistance.

On emploiera comme adjuvants des cataplasmes émollients et des boissons mucilagineuses; on les donnera peu sucrées, et même on s'abstiendra complètement, s'il est possible, du sucre, dont les propriétés irritantes ne peuvent qu'augmenter l'affection aiguë de l'estomac. Par ce moyen on diminuera la réaction fébrihe, les douleurs épigastriques, souvent même on calmera les vomissements.

2° Réfrigérants. — Mais ce dernier symptôme sera mieux combattu parles réfrigérants prescrits à l'intérieur. On se trouvera bien de donner les boissons froides, glacées même, ou bien encore de faire avaler, si l'enfant est en âge de le faire, de petits fragments de glace.

Les réfrigérants forment ainsi un répercussif dont l'action topique très efficace ne détermine aucun accident; au moins n'en avons-nous pas observé dans les cas où nous avons été à même d'en faire usage: mais, comme pour toutes les médications de ce genre, il faut en faire un emploi continu.