WJLEUMASIES PAR IRRITANTS LOCAUX

Opiacés. — Lorsque la maladie est rapide, lorsque les moyens précédents n'ont pu parvenir à l'enrayer, ou bien encore lorsqu'on craint dès l'abord qu'ils ne soient insuffisants, l'opium porté directement sur l'estomac est un moyen tout à la fois efficace et facile à employer. Conseillé dans ce cas par bon nombre de médecins, il doit être donné à doses fractionnées et avec prudence, parce que son emploi est quelquefois suivi d'accidents cérébraux ; mais comme ces accidents cèdent avec facilité lorsqu'on cesse le médicament, il ne faut pas s'abstenir de son usage par crainte de troubles nerveux. Ceux-ci, en effet, sont toujours moins graves que l'affection gastrique. On emploiera l'extrait gommeux de manière à faire prendre 2 à 5 centigrammes dans les vingt-quatre heures.

W Régime. — S'il est une maladie où l'alimentation doive être suspendue, c'est certainement celle qui nous occupe actuellement. La diète doit être absolue. Il est de toute nécessité de tenir à ce qu'il en soit ainsi pendant tout le temps où l'affection stomacale est intense, et où les vomissements sont abondants. Toutefois, si la violence des symptômes vient à diminuer, si les vomissements s'éloignent, si la fièvre n'existe plus, il peut devenir utile de soutenir l'enfant, qui ne saurait supporter longtemps la privation totale de nourriture.

Le lait est alors le seul aliment qu'on doive lui permettre, en très petite quantité, et avec toute la prudence possible. Si l'enfant est encore à la mamelle, on lui donnera le sein pendant peu de temps à la fois, et peu souvent dans la journée. On ne le ramènera à ses habitudes que par des gradations lentes et successives.

A un âge plus avancé, on donnera du lait d'ànesse coupé d'eau ; on n'augmentera les quantités que progressivement, et après avoir acquis la certitude que celles déjà prises sont digérées.

§ IL Résumé. — A. Un enfant robuste est pris pendant le cours d'une autre maladie, àla suite d'une médication trop active, de vomissements, de douleurs d'estomac et de fièvre, il faut :

1° Appliquer de deux à douze sangsues à l'épigastre, suivant l'âge; faire couler les piqûres pendant deux à quatre heures, selon l'effet produit ;

2° Entretenir sur l'épigastre des cataplasmes de farine de lin, qu'on renouvellera souvent; ne pas les appliquer très chauds, mais ne pas les laisser refroidir ;

o° Donner à l'intérieur de l'eau de mauve, de graine de lin, de violette, ou même de l'eau pure froide, ou frappée de glace.

La quantité des boissons sera modérée, ou plutôt on laissera l'enfant boire à peu près à sa soif; cependant il sera plus utile de lui en donner très peu à la fois, et d'y revenir plus souvent.

k° Si le petit malade est assez âgé, et si la maladie première n'en '•ontre-indique pas l'emploi, un donnera de petits morceaux de glace:

on en surveillera l'usage, et on les suspendra s'ils n'amènent pas un résultat favorable.

5" Ce traitement sera continué tel tant que lamaladie persistera ; si l'enfant est fort, on le maintiendra pendant quatre ou cinq jours à la diète absolue; sinon, dès le second ou troisième on lui permettra une ou deux cuillerées de lait d'ànesse froid et coupé d'abord avec partie égale d'eau , et ensuite pur.

L'alimentation sera augmentée graduellement et lentement. Elle sera suspendue si, sous son influence, les vomissements reparaissaient ou augmentaient.

B. Dans le cas où l'enfant, déjà détérioré par la maladie première, ne saurait supporter les émissions sanguines, on supprimerait l'application des sangsues, mais le reste du traitement serait le même.

C. Si les vomissements sont très abondants, s'il s'y joint de la diarrhée, si le dépérissement est rapide, les mêmes moyens devront être employés; toutefois les sangsues ne seront pas appliquées si la réaction fébrile est peu intense, si le pouls est petit et la prostration considérable ; et en tout cas, on ajoutera au reste de la médication :

Une pilule contenant un centigramme d'extrait gommeux d'opium, qu'on fera prendre toutes les deux heures de manière à en donner 3 centigrammes dans la journée. S'il ne survient pas d'accidents, et si j'IgQ de l'enfant le permet, on donnera la pilule toutes les heures, et on s'arrêtera après 5 centigrammes. Si l'enfant était trop jeune pour prendre une pilule, on la ferait dissoudre dans une cuillerée d'eau.

On n'augmenterait la dose que dans le cas où l'amélioration serait B}anife§tfi sans être suffisante, et où il n'y aurait aucun signe d'intoxication.

Enfin, s'il y avait quelque obstacle à la prise de l'opium à l'intérieur, PU puni rait, mais avec moins de chances de réussite, appliquer un très petit vésicatoire sur l'épigastre, et aussitôt l'ampoule faite, apposer deux fois par jour un demi-centigramme d'hydrochlorate de morphine sur le derme.