MOYENNE

NOMS DES AUTECHS.

Moment de la nais-

Lediberder.

k minutes après la

Id.

Premier jour. . . . j

Jacquemier.

Gorham.

4 à 20 heures. . . .

Farge (1).

Gorham.

Farge.

Billard.

8 à 15 jours

Farge.

Valleix.

avec rectification 96 à 100

Valleix.

15 jours à 1 mois. . j

Trousseau (2).

Farge.

Billard.

Trousseau.

Billard.

Trousseau.

6 mois à 1 an. . . .

Id.

5 mois h 2 ans. . .

Gorham.

7 mois à 31 mois. .

Valleix.

Td. avec rectification

Valleix.

1 an à 21 mois. . .

Trousseau.

Rilliel et Bai tbez (3)

ld. '4).

11 à 15 ans

Id. (5).

(1) Thèse inaugurale, juin 1847. Dans cette thèse, utile à consulter, l'auteur a soigneusement expliqué les circonstances au milieu desquelles il a pris ses observations; et il a étudié l'influence exercée sur le pouls par l'âge, la saison, la température, l'heure du jour, le sexe, la position, le sommeil, la veille, la digestion.

(2) Nous avons préféré les rhiffres de la seconde catégorie établie par M. Trousseau, comme étant les plus exacts d'après sa propre affirmation.

(3; Résultat de l'examen de 7 enfants : 4 filles, 3 garçons.

(4) Résultat de l'examen de 16 enfants : 4 filles, 12 garçons.

(5) Résultat de l'examen de 9 garçons. Les enfants de ces trois séries, tous bien portants, ont été examinés daus l'état de veille, pendant un moment de repos et de calme, dans le décubitus horizontal. Nous avons omis de tenir compte des autres circonstances qui peuvent modifier le pouls,

Ce tableau fait voir que Se nombre des pulsations varie beaucoup chez les enfants du même âge (1), et montre, par conséquent, l'inutilité des moyennes pour l'application pratique, si l'on n'y joint pas la connaissance des maxima et des minima ; et encore cette connaissance n'est utile que dans des limites assez restreintes, parce que les chiffres extrêmes sont en général exceptionnels, et parce qu'il est certain qu'un enfant peut avoir la fièvre avec un pouls qui ne dépasse pas les maxima. Le praticien doit, en conséquence, saisir toutes les occasions qui se présentent de constater l'état normal du pouls des enfants auxquels il est appelé à donner des soins ; dans le cas où il n'aurait pas pu le faire, les tableaux qui précèdent lui seront toujours de quelque utilité.

Plusieurs circonstances peuvent faire varier le pouls de l'enfant; elles ont été bien étudiées par M. Trousseau et surtout par M. Farge et par M. Valleix ; le travail de ce dernier auteur sera toujours consulté avec fruit. Nous donnons quelques conclusions sur ce sujet :

L'élévation de la température accélère constamment le pouls d'une quantité notable par chaque degré.

Le travail digestif augmente le nombre des pulsations.

lien estdemèmedumoindre mouvement, del'impatience, d'uneémotion quelconque. M. ledocleurBouchut estime que cette accélération chez l'enfant à la mamelle peut être portée à 15, 30 et même 40 pulsations.

Le pouls des petites filles est notablement plus fréquent que celui des garçons. D'après M. Trousseau, cette influence ne se fait sentir qu'à partir du troisième mois.

Pendant le sommeil, le pouls diminue sensiblement de fréquence. La différence peut être de 16 à 20. (Trousseau.)

Enfin le docteur Guy affirme que le pouls diminue de fréquence du matin au soir.

Dans l'état de veille, le pouls est régulier, tranquille; sa plénitude et sa force, toutes circonstances égales, sont d'autant plus marquées que l'enfant est plus âgé.

Quelques enfants très bien portants ont habituellement le pouls irrégulier en force et en vitesse. Cette particularité est très importante à connaître; il nous est arrivé plusieurs fois d'être inquiétés par ce symptôme, quand il coïncidait avec un de ces dérangements fonctionnels innominés qui font craindre une affection cérébrale. C'est surtout pour les cas de celle espèce que la connaissance des caractères et du nombre des pulsations artérielles dans l'état de santé est utile.

Il faut profiter du moment où l'on étudie le pouls, pour s'assurer de l'élévation de la température à la surface extérieure du corps. Dans l'état normal, la peau fine et douce donne la sensation d'une chaleur

(1) M. Valleix , plus que tout autre, a restreint l'étendue de ces variations. Le «oin avec lequel ce savant pathologiste a recherché les causes qui influent sur le pouls nous font attacher une grande valeur aux résultats auxquels il est arrivé.

agréable. La température moyenne du corps est de 30%08, de un à sept jours ; de 37°, 21, de quatre mois à quatorze ans (1). M. H. Roger a démontré : « Que l'enfant naissant perd constamment quelques degrés de chaleur, mais que le lendemain de la naissance la température a pris son niveau physiologique. Il a fait voir que l'exercice des fonctions, tant qu'il reste normal, n'entraîne, pour la température, que des modifications presque insignifiantes, et enfin que les diverses parties du corps facilement accessibles au thermomètre ont une température un peu différente. Pour la fixité et l'élévation comparée de cette température , elles peuvent être rangées dans l'ordre suivant : aisselle, abdomen, bouche, plis du coude, mains et pieds. »

Il est certain que les enfants, surtout les plus jeunes, résistent difficilement à l'abaissement de la température; et que, si. l'on n'a pas soin d'entretenir sur toutes les parties du corps une chaleur suffisante, les extrémités deviennent violettes, froides, gonflées, les lèvres bleuâtres, les paupières cernées, la figure pâle. Lorsque dans de telles circonstances le pouls est fréquent et s'approche des maxima, on peut avoir quelque peine à décider si cet état est véritablement morbide. La connaissance antérieure du nombre des pulsations et l'examen des autres organes donnent alors les indications nécessaires. Il est rarement utile au praticien de se servir du thermomètre, pour s'assurer de la température de la peau. L'application de la main doit suffire, et il faut savoir rectifier par le jugement les sensations trompeuses qu'elle donne. On attendra pour toucher le petit malade que la main ait pris une température moyenne, celle à peu près du milieu environnant. Cette précaution, convenable pour éviter à l'enfant la sensation désagréable du froid , permettra de constater si sa chaleur est naturelle, ou bien exagérée, âcre et mordicante , si sa peau est sèche, moite, ou couverte de sueurs, etc.

On peut aussi à ce moment mettre l'enfant à nu et parcourir la sur* face extérieure du corps ; cet examen a pour but de vérifier l'état do la peau, du tronc et des membres; de constater l'anasarque et les éruptions, de palper le ventre, d'en reconnaître la forme, et aussi d'examiner la manière dont s'exécutent les mouvements respiratoires. Car, ainsi que le remarque très justement M. Eouchut, dans le plus jeune âge la respiration est plus abdominale que thoracique.