ASTHME SPASMODIQUE ANGINE PSEUDO-MEMBRANEUSE

(Laryngite spasmodique ) ( Laryngite pseudo-membraneuse.)

1° Il naît subitement, et la pre- 1" Elle naît lentement et peu à peu;

mière attaque se manifeste d'ordinaire le premier accès paraît ordinairement le

la nuit. jour.

(1) On the asthma hooping-cough. Lond. 17G9.

(2) C. B. Fleisch, Diss. des Aslhmat Millarii. Marburg, 1799, S. 11-13.

(3) MM. Brewer et de la Roche, dans le tome II de la Bibliothèque germanique,

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2° 11 est toujours sporadique. 2" Elle règne ordinairement épidémi-

quement, et il est rare qu'elle soit sporadique.

3° La toux, quand elle existe, est 3" Des couches de matière puriforme sèche sans aucune expectoration. ou des concrétions cylindriques sont ex-

pulsées par la toux et le vomissement.

4° La douleur manque, elle est rem- 4" La douleur existe dans le conduit placée par une coustriction de toute la de l'air, et l'on perçoit par le toucher une capacité thoracique. légère tuméfaction au niveau de l'endroit

douloureux ; cette tuméfaction n'esi pas sensible à la vue.

5" La voix est rauque ou creuse. 5° La voix a un timbre sifflaut tout

spécial.

6° La fièvre n'existe pas. 6" La fièvre existe.

7° Les accidents alternent avec des 7° Les accidents continuent sans iniutermiltences pendant lesquelles les lerruption, de façon qu'on n'aperçoit pas enfants paraissent en parfaite santé. d'intermissions évidentes.

8" La maladie est de nature cou- 8" La maladie est de nature iuflamvulsivc, et réclame un traitement auti- maloire,ct réclame un traitement antispasmodique, phlogistique.

Henke a reproduit textuellement le tableau dont nous venons de donner la traduction, mais il a contesté quelques unes des propositions de Wichmaim. Ainsi il dit que le croup débute quelquefois subitement, qu'il se montre a l'état sporadique, que la douleur laryngée n'est pas constante. Mais, sauf ces légères différences, il adopte entièrement les opinions du médecin de Hanovre. La plupart des praticiens de l'Allemagne, Fleiscb, Wendt, Formey, etc., se sont ranges à l'avis de Wicbmann ; ils ont reproduit textuellement sa description , ainsi que le diagnostic différentiel qu'il avait établi entre l'asthme spasmodique et l'angine pseudo-membraneuse. L'astbme de Millar est pour eux une maladie convulsive qu'ils rangent dans leur cadre nosologique à côté de la coqueluebe. Nous devons dire toutefois que Hecker (1), et plus tard Autenrietb, admirent que l'astbme spasmodique pouvait compliquer le croup, et que ces deux maladies étaient de la même famille. Mais Wendt (2) s'élève avec force contre une pareille opinion qu'il traite de méprise déplorable et inconcevable. Quelques uns des auteurs des mémoires envoyés au concours de 1807 distinguèrent l'asthme de Millar du croup ; mais on comprend que J urine en particulier dut avoir grand'peine a trouver des caractères différentiels entre les deux maladies, puisqu'un grand nombre des observations rapportées dans son mémoire sous le nom de croup du larynx ne sont autre

ont donné une traduction de l'ouvrage de Wicbmann ; cette traduction a été reproduite par Valentin, p. 322. Nous avons retrouvé ce texte dans l'ouvrage de Fleisch, t. II, p. 385.

(1) Voy. Fleisch, t. Il, p. 391, Note.

(2) Lac. cit., p. 339.

chose que des exemples bien caractérisés de laryngite spasmodique, et, à quelques symptômes près, ne s'éloignent pas d'une manière sensible de la description de Wichmann. Guersanl, dans son article Asthme aigu des enfants (1), après avoir critiqué avec raison les observations de Millar, s'exprime ainsi : « Néanmoins il parait que «cet auteur avait en vue, dans sa description , une maladie parti- » culière différente en effet du croup , avec lequel on la confond » souvent, et que nous ferons connaître à l'article Ckoup faux ou » laryngite stridcleuse. » A la page suivante (2) il ajoute : « Wich- » mann et le docteur Double ont désigné sous ce nom (astbme aigu) » une maladie aigué des organes de la respiration sans lésion organique appréciable aux sens et qu'il faudra nécessairement rappro- » cher de certaines histoires de prétendus croups dans lesquels l'au- » topsie cadavérique n'a fait voir aucune espèce de fausse meni- » brane. »

Les passages que nous venons de citer prouvent évidemment que la maladie à laquelle M. Guersant a donné le nom de faux croup, et M. Bretonneau celui angine striduleuse, n'est autre chose que l'affection décrite par Millar, Wichmann, Fleisch, Henke, Wendt, etc., sous le nom d'asthme spasmodique. Il ne restera pas le moindre doute à cet égard quand on aura comparé la description de Wicbmann avec celle de Guersant. La seule différence qui existe entre elles, sauf la supériorité que la marche de la science a imprimée à la description de l'auteur français, c'est que, d'après Guersant, la laryngite striduleuse simple est une affection légère, tandis que, d'après Wicbmann, cette maladie peut fort bien entraîner la mort. Nous avons vu dans le cours de cet article de quel côté était la vérité. Nous devons dire en terminant que Guersant admet cependant un asthme nerveux qu'il a observé chez des enfants de cinq à douze ans, et qui, d'après lui, est très différent de la laryngite spasmodique. Comme il ne décrit pas cette maladie, et que, pour notre part, nous n'avons jamais observé chez les enfants d'asthme véritable sans lésions organiques, sans catarrhe et sans bronchite, il nous est impossible de savoir quelle est l'affection à laquelle il fait allusion. La distinction établie par Wichmann entre l'asthme spasmodique et la laryngite pseudo-membraneuse , reproduite plus tard par M. Bretonneau et Guersant , n'a pas été généralement admise en Fiance. MM. Desruelles et Bricheteau, en particulier, se sont fortement élevés contre elle, en affirmant que la laryngite striduleuse n'était que le premier degré du croup. Le docteur jansecowich, médecin de l'hôpital d'Elisabeth, à Klagenfuhrl (3), a adopté la distinction du croup en vrai et faux. 11 a rapporté une observation

(1) Dict. de méd., t. IV, p. 282.

(2) Page 284.

, (3) Œsterreichiscfie Jarbucher, 23 Bd, 3 Heft, 1837. S. 440, 453.

dans laquelle un taux croup fut suivi d'un vrai croup qui occasionna la mort. Un second l'ait de cette nature a été cité par le docteur Heyfelder (1) qui distingue, ainsi que le docteur Holmbaum (2), un état congestif du larynx, reconnaissable à un timbre particulier de la toux (schaafhaslen, tussis ovilla) accompagné d'enrouement. Ces deux médecins reconnaissent que cette congestion du larynx , maladie légère, disparaît par l'emploi des boissons légèrement sudorifiques et des soins hygiéniques.