BRONCHITE CAPILLAIRE. — BRONCHO-PNEUMONIE

sée, et souvent nous sommes parvenus à obtenir des vomissements, après avoir échoué quelques heures auparavant.

Préparations antimoniales. — L'émétique à dose fractionnée, 1 oxyde blanc d'antimoine, les poudres de James, le kermès, sont souvent utiles. Nous préférons le kermès dans le cas où l'élément catarrhal domine. 11 ne faut pas craindre de l'employer à doses un peu élevées, de 20 à 60 centigrammes dans les vingt-quatre heures. Nous avons cité des observations où son emploi presque exclusif a été suivi de succès (1). Nous réservons les autres préparations antimoniales, à l'exception de la poudre de James, que nous employons souvent comme sudorifique dans la forme bronchique, pour les cas où l'élément parenchymateux l'emporte. Nous renvoyons au chapitre destiné à la pneumonie lobaire, pour les détails relatifs à l'administration de ces remèdes, principalement pour ce qui concerne la méthode mixte (émissions sanguines et tartre stibié). Cette méthode est applicable à certains cas de broncho-pneumonie secondaire lorsque la complication s'est développée à une époque voisine du début de la maladie première, lorsque l'enfant est encore fort et résistant, lorsqu'il existe un état inflammatoire franchement accusé.

Aconit. — Nous employons souvent la teinture d'aconit seule ou unie à la poudre de James dans les cas où nous voulons obtenir une abondante transpiration. La dose est de 15 à 36 gouttes, suivant l'âge. Ce remède peut être utile quand on désire exercer une action antiphlogistique modérée, et lorsque la période ou la forme de la maladie repoussent l'emploi des émissions sanguines ou des vomitifs.

Acétate de plomb opiacé. — Nous avons quelquefois employé cotte préparation que nous administrons avec succès dans certaines formes de pneumonie de l'adulte. Nous pensons qu'elle peut être utile dans les cas où il faut ménager la susceptibilité des voies digestives, et dans ceux où il y a une grande surexcitation du système nerveux, et aussi dans les broncho-pneumonies avec sécrétion abondante. Ainsi nous n'avons eu qu'à nous applaudir d'avoir administré ce remède dans la broncho-pneumonie compliquée d'accidents cérébraux fort graves. Nous en dirons autant d'un cas de pneumonie généralisée double des plus intenses. Nous donnons l'acétate de plomb en potion ou en pilules, suivant l'âge. La dose est de 20 à 40 centigrammes avec 1 à 3 centigrammes d'opium dans les vingt-quatre heures; le médicament doit être administré pendant plusieurs jours de suite. Le docteur Cruse préconise dans la bronchite grave le foie de soufre , le sulfate de cuivre, et un grand nombre des remèdes employés dans le traitement du croup. L'expérience n'a pas encore prononcé sur l'efficacité de ces préparations.

Hévulsifs cutanés. — Les remarques que nous avons faites dans le (i) Voyez Mémoire sur la rougeole. [Gazelle médicale 1847.)

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chapitre précédent (page 494) à propos de ces moyens énergiques sont tout à fait applicables dans le cas actuel. Aussi en faisons-nous usage avec confiance clans toutes les variétés de broncho-pneumonie non cachectique, à l'époque où les vomitifs n'agissent plus et où il faut cependant exercer avec une stimulation un peu vive. Dans d'autres cas nous employons les révulsifs cutanés comme dérivatifs.

Bains. — Le docteur Cruse conseille les bains aromatiques dans la période où la dépression des forces domine et où l'asphyxie fait des progrès. Il dit que, sous leur influence, le pouls se régularise, la chaleur reparaît.

Tout ce que nous avons dit dans le chapitre précédent (p. 495) sur l'emploi des bains tièdes, doit être répété ici. Ce moyen peut être mis en usage quand la fièvre est vive, l'excitation grande, la toux incomplète et insuffisante pour chasser les mucosités bronchiques.

Toniques. — Stimulants. — L'adynamie arrive plus ou moins rapidement dans les broncho-pneumonies graves, mais elle arrive toujours; aussi est-il bien rare que l'indication de la médication tonique ne se présente pas tôt ou tard.

Si les symptômes d'adynamie et l'oppression se présentent avec les caractères notés dans le chapitre précédent (p. 495), à une époque où les forces sont plutôt dissimulées que détruites, nous n'hésitons pas à employer le même moyen, c'est-à-dire le vin de liqueur à doses fractionnées et répétées. Mais à une époque plus avancée de la maladie, lorsque la débilitation est venue graduellement, lorsque les forces sont réellement détruites, le vin a une action moins utile, et il faut lui préférer les toniques réels, c'est-à-dire le quinquina et une alimentation peu abondante, mais substantielle, autant que l'enfant pourra la supporter.

Sulfate de quinine. — Nous réservons ce médicament pour les cas très fréquents où la rémittence fébrile est bien accusée , quelle que soit la forme de la maladie; nous lui trouvons le grand avantage de diminuer d'une manière notable l'intensité du redoublement : c'est par la méthode endermique que nous faisons pénétrer le sulfate de quinine, au moyen de tampons de coton placés dans les aisselles et recouverts d'une couche de pommade. Chaque paquet d'onguent contient de 30 à 60 centigrammes de sulfate de quinine pour 1 gramme de cérat. Il faut avoir soin de maintenir le coton en place au moyen d'un mouchoir noué sur l'épaule. Avant de réappliquer la quinine (car on continue d'ordinaire son emploi pendant plusieurs jours) il faut laver l'aisselle à l'eau de savon. Nous avons quelquefois aussi et avec succès administré la quinine en pilules et surtout en lavement. Nous donnons alors un lavement de 60 à 120 grammes contenant 0,15 à 0,30 de sulfate de quinine suspendus dans un jaune d'oeuf et additionnés de 1 à 3 gouttes de laudanum de Sydeniiam, Le lavement ainsi administré est presque toujours conservé.