TUBERCULOSE DU PÉRICARDE ET DU CŒUR

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les tubercules du péricarde sont fort rares; nous ne les avons observés que 10 fois sur 312 malades, et 2 fois seulement la maladie avait atteint un haut degré d’intensité.

Ils prennent la forme de granulations disposées en un fin semis sur la séreuse, surtout sur le feuillet viscéral, ou agglomérées en nodules dont la grosseur va de celle d'une petite tête d’épingle à celle d’un pois. Quelquefois le tubercule est volumineux, surtout dans les points où le péricarde n’adhère pas d’une manière intime au cœur, et passe de cet organe aux vaisseaux; en ces points nous avons vu un tubercule cru du volume d’une grosse amande.

Les tubercules, une fois formés, déterminent, comme dans la plèvre, une inflammation chronique, sèche, suivie de l’adhérence des deux lames de la séreuse, adhérence susceptible de former une symphyse cardiaque totale. Lorsqu’ils sont petits et rares, ils ne produisent pas d’ordinaire cet effet, tandis que dans les cas où ils sont plus volumineux, ils provoquent une inflammation étendue.

Dans certains cas anciens on trouve une couche épaisse de tissu embryonnaire parsemé de granulations sur les deux feuillets de la séreuse (Cornil et Ranvier).

Nous avons vu plusieurs fois tout le péricarde tapissé de fausses membranes tuberculeuses, formant des plaques analogues à celles de lu plèvre. L’adhérence des deux feuillets était intime.

Les granulations se produisent soit dans l’épaisseur de la séreuse, soit dans l’exsudât. Quand les tubercules sont très nombreux dans le péricarde et dans l’exsudât, celui-ci subit la transformation graisseuse. On y trouve aussi des granulations calcaires.

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